火针的持法与毫针等其他针具持法是有很大差别的。其最大有差别就是拿针手的指、腕、肘各部位的变化。毫针单手持针与进针时，大指与食指唯恐失落，紧捏针柄，亦便于手指用力。中指鼎力相助，或扶于针根下，指腹抵住针身下段，或支于肌肤上，指端紧靠穴位。掌心朝下，挟肘屈臂，以腕为轴，拇食二指向下用力按压，中指随势屈曲，先破皮而后进，直刺至所要求的深度。破皮与进针两个动作连贯自然，浑然一体。指力与腕力的配合，协调一致，天衣无缝。毫针的刺入，或直或斜，或速或缓，或插或捻，或飞或弹，整个过程，动作乖巧玲珑，姿态轻盈如绣，一副大家闺秀之态。
图2－10 火针持针法
火针的持针与进针，貌似硬汉，速进速出，实为更加细腻讲究。拇指、食指、中指三指持针，形似手握毛笔，却不是手握毛笔之法。手持火针，恰如水中提鱼，捏轻了鱼儿提不起，捏紧了鱼儿反滑出。虚拿轻捏，力不在指上，虚掌空屈，不紧不松，这样持针，为的是刺入碰到硬物时，针柄可从指间松滑，避免针下硬物致使针弯伤人。掌心对向怀中，与胸保持一定距离，犹如虚怀空抱。掌腕要僵直，肘尖略抬，使肘臂悬空，为的是力从腕出，以肘为轴，顺势就劲，垂直而下，力取自然（图2－10）。
1．持针
（1）速刺时，腕力要均匀直下，针不斜发。切不可甩腕，切不可使用暴力。此乃火针持针入穴基本之法。
（2）粗火针顿刺时，收指塌腕，使掌侧随针体的刺入，同时落于肌肤上，扶而不动，使之停针，保持一定的深度。停针后持手势暂时稳定不变，以免针体左右晃动。
（3）毫火针顿刺，用留刺法，将针入穴约1分钟左右出针即可。
（4）留刺时，针入穴内则五指奓开，似惊鸟弃食而起，将针留于穴内。指如张翅，但要放松，取其自然，不得做作，不得僵硬。
（5）点刺与灼刺时，持针如速刺法。腕平肘活，动作轻盈。点刺与灼刺多为复刺，故要求一针一烧，不紧不慢，节奏适中。
（6）割切时，水平持针。一手用钳钳住被割物，提起于皮上不动，一手持针割切。割切时针体要一烧一割，烧透下针。针体只拉不送，最忌拉锯似的往来运针，以保证针体的火力充足。
（7）烙熨时，水平持针，一烧一烙，烧要红针，烙要退色，待针体稍冷时再烙熨下针。
火针刺针的方向，总的原则是由上向下，由外向里，顺势就劲，自然进针。不可逆向刺针，不可反手或翻手刺针。
2．进针 火针在一人端持酒精灯，一人烧针的配合下，可以实施双手刺针法。即刺手与押手互相配合，协同进针。火针押手进针常用的方法有两种，一种为舒张法：对于皮肤松弛或有皱纹的部位，用拇、食两指或食、中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，以便进针。另一种为提捏法：对于皮肉浅薄的部位，用左手拇、食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。毫火针进针较难，必须在掌握了细火针进针的技术后才能施针。
火针用针的形式是一刺一割一烙；火针运针的速度是一疾一缓一停。刺则疾之，割则缓之，烙则停之；火针出针的速度是有快有慢，速刺快，顿刺、留刺慢。烙针则暂停。故而火针凡刺皆快，愈速愈好，一插到底，不复续入；火针凡割切皆慢，愈轻愈好，一针不成，再续不迟。出针快慢，视法而定。
火针进针要领有8个字：安、随、透、准、息、平、硬、松。
（1）神要安：对患者施火针疗法必先告慰病人，令其神安而勿惊惧，消降恐惧心理，积极配合治疗。
（2）穴要随：随时调整病人不同姿势，使穴位容易垂直进针。既便是斜刺入针，也要使针由上向下垂直刺入，只是将穴位或病灶皮肤调整成斜面，保持针体仍然是垂直刺入。如眉心穴取坐位仰头，使针体由上向下垂直刺入等，即斜针直刺法。
穴位怎样才算调整好了，刺针之前先试针几次，所谓空扎，即不烧针模拟虚刺穴位几下。空扎穴位感到动作顺畅自然时就可以点火烧针了。
（3）烧要透：烧透之针，既易于进针，又有疗效。否则针入则痛剧伤人，不入则针弯伤肤。
（4）针要准：进针位置要准，深度要准，这是保证疗效的关键。
（5）气要息：屏气下针。只有屏住气，才能使动作平稳敏捷。
（6）腕要平：以肘为轴，不可甩腕进针，以保证针体垂直进入。
（7）心要硬：凡行火针，须有临阵之将心，方可果断用针。《针灸聚英》中曾明确地指出：“火针甚难，须有屠儿心，刽子手，方可行针。”说的就是行针者不可心惧手软，未下针心先畏惧几分，颤抖着的手，那针是很难刺得“稳”与“准”的。
（8）手要松：持针要松，虚持针柄，达到既可入针，又不强入的地步，以防皮下弯针。
如何迅速掌握这8个字呢？首先要于临床之外进行练习。一要练心，二要练针。练心要做到临阵不慌不乱，操针有序，下针稳准，首先要在了解火针，懂得火针治疗原理的基础上，到火针临床上去走一走，看一看，哪怕是走马观花也好，首先来一个感性认识，以便从思想深处能相信火针；其次要自身感受火针，体验火针。先是由有经验的医生在你身上用火针刺上几针，体会感受，然后再用火针在自己身上刺几针。如果自己畏惧火针，最好不要施针于人，即所谓“己所不欲，勿施他人”。
练针要用道具来练习。只要按照要领练熟速刺、顿刺、留刺3种基本刺法就可以了。有了一定的手感与技巧之后，再施用于临床。
练针的道具用什么东西好呢？练习毫针刺法的纱布棉团，不适用于火针练习，有人采取叠厚纸板、摞厚胶片、切塑料泡沫块、玩具胶泥团等，然后在上面画上圈，点上点，做成记号，练习烧针扎准。这些方法都可以。
还有更简便的办法，信手抓来一个水果蔬菜类的东西，如香蕉、苹果、茄子、土豆之类的果肉丰实之物，裹上报纸，以扎报纸上大小不同的字来练习手法的准确。
如果要找更真实的感觉，不妨去市场上买一块肉条，同样是裹上报纸练习针刺。练针的时候，一定要注意手形及操作手法，或站或坐，坚持一手端着酒精灯，一手烧针刺针，形同临床的姿势与动作。练针时一定要保持针尖由上向下，或由外向里，与穴面垂直入针，并控制深浅一定的指力。毫火针一插到底时亦应控制下针指力，避免针根处的针柄触及皮肤，对皮肤造成烫伤。
关于速刺法的学习，有人认为，使用速刺法治疗时，因速度极快，除非针技炉火纯青，否则在极短的时间内，特别是初学者很难体会到“针下沉紧”。因此在平时的毫针针刺过程中，要随时体会押手的感觉和针刺的深度，再运用火针时方能得心应手。
笔者认为，操用火针，既使是针技炉火纯青者，也体会不到“针下沉紧”。1／10秒内的进针，停针，出针，这一过程中的每一瞬息感觉，不是人体灵敏性所能涉及的，倘若感到“针下沉紧”，则必定是针体火力不足，粘针所致。
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