【摘要】：冠脉及双肾动脉造影：未见异常，主动脉瓣明显狭窄钙化。主动脉瓣三叶瓣，交界钙化融合至瓣叶僵硬狭窄，左、右冠瓣交界和左、右冠瓣交界部位呈结节状钙化。切除瓣叶，冲洗心腔。双头针间断褥式缝合，以进口生物瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左、右冠脉开口显示良好。
【临床资料】 男性，59岁。因活动后胸闷、心悸、气短5个月，加重2周入院。
超声心动图：主动脉瓣重度狭窄并轻中度关闭不全；左心室肥厚；二尖瓣轻度反流。动态心电图：窦性心律，偶发房性期前收缩，个别成对；短阵房性心动过速；偶发室性期前收缩，个别成对；短阵室性心动过速；ST-T改变。胸部X线片：未见明显异常。冠脉及双肾动脉造影：未见异常，主动脉瓣明显狭窄钙化。
术前诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室扩大，左室壁增厚，主动脉增粗。主动脉瓣三叶瓣，交界钙化融合至瓣叶僵硬狭窄，左、右冠瓣交界和左、右冠瓣交界部位呈结节状钙化。切除瓣叶，冲洗心腔。探查室间隔增厚，但向室内凸出不明显，左室流出道未见明显狭窄。双头针间断褥式缝合，以进口生物瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左、右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。
术后诊断：主动脉瓣狭窄并关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，心功能2级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后2周。P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限52ms，PR间期142ms，心率103／min，QRS电轴27°，QRS时限96ms，V1导联S＝3．0mV，V2导联R＋S＝7．5mV，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联ST段下降0．05～0．20mV。V4～V6导联ST-T改变呈鱼钩样，洋地黄影响。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；洋地黄影响。
第204例 主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全
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