【摘要】：心脏专科检查：心界向左扩大，心率88／min，心律不规整，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。二尖瓣前后叶增厚，交界粘连。三尖瓣环扩大，瓣叶活动好，行成形术，注水试验满意。
【临床资料】 男性，59岁，主因发现心脏杂音11年，心悸、胸闷5年入院。心脏专科检查：心界向左扩大，心率88／min，心律不规整，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。
胸片：符合风湿性心脏病改变。心脏超声：风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，主动脉瓣少量反流，三尖瓣前叶脱垂并轻度关闭不全，左房增大，主肺动脉增宽，压力轻度增高。冠状动脉造影：冠心病，单支病变。
术前诊断：二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，冠状动脉狭窄。
手术：二尖瓣置换术，三尖瓣成形术，冠状动脉搭桥术。探查见左房、室，右房扩大。主肺动脉稍增粗，主动脉根部未扪及震颤。左房未见血栓。二尖瓣前后叶增厚，交界粘连。切除前瓣叶，冲洗心腔，带垫片双头针间断褥式缝合，以生物瓣置入。三尖瓣环扩大，瓣叶活动好，行成形术，注水试验满意。取下肢胫前静脉行前降支至升主动脉搭桥，血流通畅，测量值满意。手术经过顺利。术后恢复好。
术后诊断：二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，冠状动脉狭窄。
出院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房颤动，冠心病，心功能3级，脑栓塞。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后2周。P波消失，代之以锯齿状F波，心房率340／min，房室传导比例3∶1～4∶1，心室率86／min。QT间期340ms，QTc 409ms，QRS时限98ms，V5、V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 心房扑动；T波改变。
第104例 二尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全
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