【临床资料】 男性，13岁，发现心脏杂音5年余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率82／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心尖闻及Ⅱ级舒张期杂音。周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，部分型房室间隔缺损，心房水平左向右分流，二尖瓣前叶裂合并关闭不全，三尖瓣关闭不全（中度）。
术前诊断：先天性心脏病，部分型房室间隔缺损。
手术：部分型房室间隔缺损矫治术。心外探查未见左上腔静脉。体外循环下行右房横切口，分别见继发孔与原发孔房间隔缺损，缺损口部直径大小约2cm及1．5cm，冠状静脉窦位于两孔的中间靠向右后方，两孔中间冠状静脉窦左侧有1cm长危险区域，考虑分别缝合需跨越危险区域，决定用较大补片一并缝合。通过继发孔见二尖瓣前叶裂，长约8mm，瓣环不大，致二尖瓣前、后叶对合不良。以线间断缝合修补前叶裂，成形后注水试验满意。用带垫片双头针间断缝合＋连续缝合关闭房间隔缺损，将冠状静脉窦隔入左房。手术经过顺利，术后恢复良好。复查X线胸片、心脏超声无明显异常。无院内感染及并发症发生。
术后诊断：先天性心脏病，部分型房室间隔缺损。
出院诊断：先天性心脏病，部分型房室间隔缺损。
【心电图分析】 图A描记于心脏术前。窦性心律，心率95／min，PR间期188ms，QT间期418ms，QTc 490ms。V1呈qR型，异常q波，QRS时限154ms，右束支传导阻滞。QRS电轴－77°。图B描记于心脏术后第10天。QRS时限140ms，QT间期342ms，QTc 480ms。V4～V6导联R波增高。
【心电图诊断】 窦性心律，V1导联异常q波，QRS电轴显著左偏，右束支传导阻滞。
第20例 部分型房室间隔缺损，V1异常q波，QRS电轴显著左偏，右束支传导阻滞
A图：心脏术前；B图：心脏术后第10天
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