扳机指是当屈肌收缩，屈肌腱滑过A1滑车时，出现弹响并伴有疼痛的一种现象。发病机制是由于滑车（A1）缩窄，屈指深／浅肌腱不能顺利在鞘管内滑动，当患者用力屈（伸）指迫使屈肌腱滑动，屈指肌腱上的结节通过A1滑车时突然产生弹响。手术时常常可见A1滑车缩窄和屈指肌腱局部增粗。
1．临床诊断 扳机指常发生于拇、中、或环指，受累的手指有弹响、绞锁，多数有疼痛。在患者A1滑车部位可触及结节（在远掌横纹水平）。结节随屈肌收缩滑动。用力触按结节时患者常有疼痛。患者为了避免活动时疼痛常只部分屈曲手指。在检查时，让患者充分握拳，然后完全伸直手指，观察有无弹响或者绞锁。
2．临床治疗
（1）非手术治疗：扳机指适当休息有时能够自愈。非手术方法包括物理治疗（温热疗法）、封闭方法及支具疗法（图15-24）。应用0．5ml利多卡因及0．5ml甲泼尼龙于A1附近的腱鞘内（图15-24），大约2／3的患者1次封闭后症状能够缓解，而多次封闭大约能够使75%～85%的患者症状缓解（1次／周，一般可重复3次）。多数患者进行扳机指封闭术后多能重获运动功能。
图15-24 缩窄性腱鞘炎封闭治疗注射位置
（2）手术治疗及术后康复：封闭治疗或其他非手术治疗无效者需要手术治疗，行腱鞘松解术。手术可在局部麻醉下进行，在手掌横纹稍远侧做1～2cm横切口，显露A1滑车，然后完全切开。术后0～4d轻微主动活动MCP／PIP／DIP（避免伤口裂开）。4d拆除厚的敷料，用薄敷料覆盖伤口。4～8d继续ROM训练，12～14d时拆线。8～21d主动、或在辅助下或被动进行MCP／PIP／DIP关节ROM训练。3周以后强化ROM及肌力训练，重返日常活动。
（苏彦农）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
