（一）新鲜伸指肌腱损伤的修复（详见《手外科学》）
伸指肌腱断裂多由于锐器伤，如刀、玻璃等物切割，断腱整齐。肌腱的复合伤多见于具有高速度、压轧及旋转等机器伤，致使肌腱多处断裂或缺损。根据“Kleinert-Verdan”分区方法，分别描写伸指肌腱各区损伤后的治疗方案。
1．Ⅰ、Ⅱ区损伤 这些损伤在儿童一般认为是Salter-HarrisⅡ、Ⅲ型骨骺损伤。小指末端的夹板是困难的，并且关节完全伸直位固定4周均有满意的疗效。开放性损伤夹板固定是比较困难的，需使用22号的克氏针贯穿固定远节指间关节。
2．Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区损伤 伸肌装置一侧损伤，不影响伸指功能，采用保守治疗即可，但是对伸肌装置完全断裂或中央束断裂者，需要及时手术修复。
Ⅴ区伸肌腱半脱位是由于腱帽桡侧矢状束断裂所致，用支具固定治疗这种损伤多数没有多大效果。应采用手术修复，术后用支具把手指固定于MP伸直位4～6周。对晚期病例，需要重建桡侧矢状束。常用的重建方法用伸肌腱联合腱、或部分伸指肌腱绕过掌骨间深横韧带或蚓状肌腱把脱位的伸指肌腱重新复位固定。
3．Ⅶ、Ⅷ区损伤 Ⅶ、Ⅷ区损伤最常见于切割伤，其次因为桡骨远端骨折或类风湿关节炎肌腱慢性磨损而断裂，后者常需要做肌腱移位、游离肌腱移植、或编织缝合等。制动时间都是4周左右。
4．拇长伸肌腱（EPL） 断裂后3周或以上修复，术后EPL肌力明显减弱，可以用肌电刺激仪帮助恢复该肌肌力并改善肌腱滑动。此外进行如下锻炼：手掌置于平面（如桌面）上，拇指抗阻力抬离桌面，用这种方法可增强EPL的肌力。
（二）陈旧性伸指肌腱损伤的修复
由于某些原因，指伸肌腱损伤未得到一期缝合，可行二期肌腱修复术。伸肌腱断裂后时间短，肌腹挛缩程度轻，肌腱仍可以直接缝合。损伤后时间较长肌腱断端回缩或肌腱缺损，则可采用肌腱移植或移位修复（详见《手外科学》）。
（王彦辉 苏彦农）
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