精神分析理论中的潜意识

精神分析疗法又称心理分析，系由弗洛伊德创用。由于其巨大贡献及深远影响，弗洛伊德的名字已全球皆知，同时在心理学界成为影响力最大的一个人。他所提出的精神分析学说及其疗法，是当今公认的科学心理疗法的里程碑。

精神分析疗法以精神动力学理论为基础，主张采用耐心长期的引导，让病人通过内省的方式，以自由联想、精神疏泄和分析解释的方法，把压抑在潜意识当中的某些幼年时期的精神创伤和痛苦体验挖掘出来，从中发现焦虑根源，启发并帮助病人彻底领悟并重新认识它，从而改变原有病理行为模式，重建自己的人格，达到治疗目的。

弗洛伊德的精神分析学说是围绕着潜意识学说、人格三层结构理论、人格发展性力学说、梦的分析及心理防御机制等几个方面内容组成的理论体系。精神分析的治疗对象主要是神经症的症状，他认为这些症状是有意义的，其中隐含着同过去的、早期的经验有关。而这些经验又被压入了潜意识，患者本人不能觉察到。这些无意识的材料可能是一些本我的冲动、欲望（与性有关），或早期未解决的强烈情感负荷的心理冲突，或过去经历过的创伤体验等。正是这些东西通过某种化装，即通过自我防御机制及其他过程的中介而变成了症状。正如弗洛伊德所说：神经症的症状是潜意识欲望的满足。

精神分析治疗不是单一的治疗方法，而是一组治疗方法的统称。其中包括：催眠疗法、精神发泄疗法、自由联想疗法、释梦疗法、日常生活分析疗法等，都属于精神分析治疗范畴。这一组疗法体系的共同性是每一个具体疗法都把治疗目标对准调整人的潜意识、性欲、动机和人格等心理动力方面，也就是注重心理动机的调整，重建自己的人格，达到治疗目的。

传统的精神分析会谈方式，一般是在安静、温暖的房间中，让病人斜躺在舒适的沙发上，面朝天花板，便于病人集中注意回忆。治疗者坐在病人身后，每次会谈大约45分钟左右，每周5次，治疗过程需要半年至3年之久。具体精神分析学的心理治疗方法主要有以下几个方面：

（一）自由联想

自由联想是精神分析疗法的主体。在治疗中放弃了对病人进行定向引导的做法，对病人不限定回忆范围，告诉病人畅所欲言、自由表达，想到什么就说什么，完全是病人意识的自然流动和涌出。

具体做法是：在了解病人基本情况后，让病人躺在舒服的沙发上，医生坐在病人后边，对病人保持中立状态，不发表自己的意见也不去教导病人，要启发病人打消一切顾虑，无拘无束尽情倾述自己想说的话，如遇停顿，医生可鼓励病人，目的是让其逐渐泄露压抑在内心深处的隐私和情绪。病人在放松的回忆表达中，潜意识的大门开始松动并逐渐打开。有时病人说到带有情绪色彩的事件时，可能停止不语或转移话题，设法避开对这个问题的联想，在这种“阻抗”出现时，正表明病人的症结所在。医生此时要抓住关键所在，引导病人进入潜意识的“结”中，耐心解释，使其释放其中的情绪负荷，达到一定的领悟。医生的解释要合情，能使病人本人心悦诚服，产生茅塞顿开之感。至于别人如何评价这种解释或这种解释究竟是否是那么回事，则是无关紧要的。

（二）梦的分析

精神分析学派认为，潜意识中的心理冲突可以有三条表现途径：梦、失言和神经症。精神分析学派认为，梦是一种精神过程，要作为一种心理活动的特殊现象来对待。把梦的“显象”还原为它的隐意，进而从隐意中发现梦者潜意识中的动机和欲望。梦的显象即所谓“外显的梦”，其真正含义则是“隐藏的潜意识思想”，即为内隐的梦。因为，大多数梦处在显象与隐意之间，都有相当的距离，所以释梦作为一种心理测验手段有一定疗效，是因为人对自己普遍存在着迷惘感，尤其是神经症的病人，更需要一个有威信的医生“指点迷津”。从这点出发看释梦只不过是一种手段，所以需要的不求合理但求合情。在治疗中要抓住患者情感、情绪发展脉络，因势利导是成败关键。梦并非无目的、无意义之行为，实际上是代表一个人的愿望的满足，是一种潜意识冲突欲望的象征。做梦的人为了避免被人察觉，所以以象征性的方式以避免焦虑的产生。心理医生通过对梦的内容加以分析，以期发现这些象征的真谛，有助于捕捉到压抑情绪症结。病人关于梦的报告，更接近于真正的动机和要求。人的潜意识的欲望、冲突等通过化装，以一种象征性的手法变成梦的内容，分析者就是把这两者联系起来，使病人达到领悟。如一男性病人梦见白衣武士，执剑斩妖，分析者认为，这是病人把白衣天使视为救命之人。

（三）移情

是一种根据经验或以往类似情境知觉和理解当前情境的现象。精神分析理论认为，病人在沉入对早年往事回忆和分析中，往往说出许多带有焦虑感情的事情，如在早期家庭生活中有些和父母之间的情感事件，可能在早期出现过“恋母情结”“恋父情结”。移情作用是指患者把他童年期与父母的情绪依恋转移到治疗者身上；治疗者在患者心目中成为其父母的代替者。现在因为分析者与病人接触时间较久，所以患者对医生渐渐产生一定的情感反应，有的还把以往对别人的感情转移到分析者身上，有机会重新“经历”往日的情感，此种现象称为转移作用或移情作用。移情分正移情和负移情。在正移情中，患者将友爱、亲热、依恋、温存等转移到治疗医生身上，希望从他身上得到爱和情感满足；在负移情中，患者把讨厌、仇恨、愤怒和排斥转移到治疗者身上，并对着治疗医生控诉他自己早期所遭受到的不公正待遇。在精神分析实践中，让病人重新体验早年时期与父母等人的情绪关系，可以消除过去留下的心理矛盾冲突，通过移情解释，可以使病人认识到他与治疗者的关系实际上是他先前早年的情绪障碍的反应，从而达到治疗目的。

面对病人的移情，心理医生要做出恰当的反应，不应“忘记”自己的医生角色，采取友善、克制和认真的态度对待病人讲述的内容。医生通过对病人情感分析，可以了解病人心理上的某些问题所在，引导其讲述过去痛苦，帮助病人进一步认识自己的态度和行为，并给予以恰当疏导，使移情成为治疗的动力。

由于潜意识的影响无所不在，治疗者也可能对病人产生情感依赖、依恋甚至朦胧的情爱和性爱的念头，治疗者自己往往意识不到这些反应，因它们很可能通过合理化等防御机制的伪装后而被治疗者的意识所接受。

用移情法进行心理治疗时有一个具体的技术手段，就是治疗者如何移入和移出的问题。移入过程是利用患者的某种情愫难以抒发的契机，把这份感情拉向治疗者自身的过程。而移出则是把自己身上的患者的这份感情重新推开的过程。治疗医生要正确对待自己，如果只能移入而不能移出，不仅会给自己造成许多麻烦，也会使患者多蒙上一层感情的阴影。

精神分析疗法的方法多种多样，是需要经过专门训练的心理医生来实施的。我国钟友彬先生在精神分析的基础上创设的领悟性心理治疗方法，在治疗各种神经症及性变态等心理障碍方面取得了许多经验。

（四）解释

解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有接受的思想准备时进行。对病人的自由联想和梦所暴露出来的心理症结加以分析之后，要用病人所说的话为依据，使用病人能理解的语言给予解释。解释的程度应随医患间会谈的进展和对病人心理的不断了解逐步加深。使病人通过治疗，逐步重新认识自己，认识自己与他人的关系，在意识中逐渐培养起为人处事的正确态度和成熟的心理反应。