奶奶，再见了

奶奶，再见了

———空椅子技术的应用

永嘉上塘中学　郑淑佩

中秋佳节，本是一家人观花赏月，享受天伦之乐的时候。但是本文提到的这个可爱、机灵的女生，却有着不同寻常的焦虑。她自述能够在墙上看见很多骷髅，绿绿的头发、血淋淋的，甚是恐怖。晚上睡觉不敢一个人睡，班主任已经陪着好几天了，等她睡着了才能离开。因此班主任建议她寻求校心理健康教育中心的帮助。

一、个案基本情况

小A，高二女生，17岁，身体健康，但较瘦小。父母经商，家中还有一个弟弟，父母对姐弟俩均很好。因为父母常年在外奔波，因此从小在奶奶身边长大，直到上学时才回到自己的家中。自述与自己最好的一直是奶奶，但已经去世多年。现在由于学业的需要，一人租住在学校附近。

据同学反映小A是个开朗的女生，热情友好，平时乐于助人，大家都很喜欢她，可最近整天愁眉不展，有时候跟她打招呼都不理人了。

据任课老师反映小A最近上课老是没精神，昏昏沉沉的，而且已经不是第一次出现这样的情况了。小A的学习在班级里属于中上层次，但是不稳定，最近就挺糟糕的。据班主任反映小A之前曾出现过类似的状况，说看见周围有很多骷髅，时而可爱时而恐怖，但不久之后便没再提起，因此自己也没在意。但最近似乎有过之而无不及，于是就带着她推开了学校心理咨询室的门！

二、辅导过程

（一）第一阶段：收集资料，寻找问题出处

第一次见到小A时，她怯生生地躲在班主任的身后，低垂着头，还不时地拉拉老师的衣服，和同学对她的描述有些不一样！班主任吩咐几句便离开了，小A怯生生地坐在沙发上。在建立起基本的信任关系后，我发现小A其实很乐意与人交谈，于是我们就直奔主题！

咨询师：“我和你老师沟通过，她说你常看到些别人看不到的东西，能说说看吗？”

小A：“老师，我看见这个白色的墙上有很多骷髅，我觉得好害怕！你有看到吗？我同学都说没有，可我看到好多。所以老师说我是瞎想，但是我真的没有撒谎！”小A双手紧握，焦躁不安地表达着她的感受。

咨询师：“我相信你没有说谎，我能够理解你现在这种焦躁不安的心情。但是我和他们一样，确实没有看到你所描述的这些骷髅。所以，你能具体说说这些骷髅吗？”

小A：“它们有绿绿的头发，血淋淋的，挂满了整个墙面。我不敢一个人睡觉，晚上睡不着的时候起来看大街，却看到好多骷髅在练操；我也不敢洗澡，一闭上眼睛，水冲下来的时候我就觉得很恐怖，觉得身边有鬼。如果我现在一个人坐在这里，我也会觉得害怕的……老师，你相信我们身边有鬼吗？”此时，小A示意我碰触一下她的手臂。而她的手臂都是鸡皮疙瘩，手心都是冷汗，冰凉的！

说起“骷髅”，小A滔滔不绝，似乎有说不完的话！五十分钟的咨询时间很快就过去了！这期间，她用了30分钟去描述她和她身边的“骷髅”。这次咨询，除了收集该学生的家庭情况以及日常生活情况外，还发现该学生似乎出现了“幻觉”。于是根据病与非病三原则，该学生对自己的心理问题无自知力，出现幻觉，又无主动求医的行为，我将该学生划入了心理异常的行列，并将此案例报告学校，建议该学生休学！就在上报的过程中，发现了这个案例中的疑点！

（二）第二阶段：情绪舒缓与问题澄清

在大家讨论的过程中，有人提出：为什么她重复述说在白色的墙面上看到骷髅，而没有提到别的颜色的墙面？就这一问题，我们又重新回到了起点！

小A：“我也不知道为什么，有时觉得骷髅很可怕，有时又觉得可爱。但我相信是有鬼的，奶奶告诉我这个世界上是有鬼的。小时候，我看见家对面的山上有灯亮起来，奶奶就叫我不要看，说那里有鬼，小孩子不能看的；我记得在我小的时候，有一次和小伙伴一起去小河边，不小心掉水里去了，回家后被奶奶责备了好久，奶奶说水里面也是有鬼的，让我以后不要去水边玩。我现在连洗澡也不敢洗了。因为水一冲到我身上，我就感觉有水鬼把我往下面拉，一种窒息的感觉，好可怕！”

咨询师：“哦？是奶奶告诉你说这个世界上有鬼的，是吗？那你愿意再多说一些关于你和奶奶的事吗？”

小A：“是的，奶奶说的我都信。因为爸爸和妈妈在外面经商，不能在家照顾我，所以我从小和奶奶一起生活，直到我读小学的时候，他们才把我接回家。但我家和奶奶家很近，我不开心了我就回去找奶奶。”

咨询师：“所以说，你和奶奶的感情很好，最亲了，是这样吗？”

小A：“是的，家里我就和奶奶最好了。我有什么话都和奶奶说的，但是现在不行了……”说到这里，小A哽咽了下。“因为在我读小学的时候奶奶去世了，我记得那天我们都去送奶奶了，奶奶一个人躺在那里，盖着白色的被子，我用手触摸了奶奶的面颊身体，都是冰冷的，我很难过。那天大家都在哭，可我没有哭。”

咨询师：“和你最亲的是奶奶，那什么原因让你在奶奶离开的时候都没有哭呢？”

小A：“不是的，奶奶其实一直都会保护我的，她说过的！所以奶奶只是暂时不和我们住一起罢了！当我不开心的时候，奶奶都会知道的！奶奶一直在我身边……”小A异常激动，情绪起伏很大！随着音量的提高，小A开始哭泣！

其实到这里，小A的问题已经渐渐清晰。因此，刚开始我将小A因为出现幻觉而纳入心理异常的范畴，是一个错误的判断。仔细推敲下，我们可以发现小A自知力完整，能够主动寻求老师的帮助，人格也未改变，个性相对稳定，因此属于心理正常的行列。小A幻觉的出现是有根可寻的，关键点就是她的奶奶。因为奶奶对她的教育，她把对奶奶的思念以这种形式表达出来！

（三）第三阶段：勇敢地说“再见”，走出骷髅的世界

尽管奶奶在小A10岁的时候离开了，但却一直活在她的心里，一天都没有离开过，所以她现在一直让自己维持着以前有奶奶在的时候的形象，所以当她现在一个人面对事情时，就觉得自己很无力。尤其是过节的时候，别人都和家人团聚，但自己家里却少了奶奶，所以常看到些别人看不到的东西，特别的想念。所以现在小A需要的就是将自己和故去的奶奶及时地分离，适度地表达这种哀伤。

经过前几个阶段的情绪舒缓和问题澄清与整合，我们商定此次咨询的目的就是帮助小A和奶奶说“再见”。

小A这次走进咨询室时，对我微笑了一下！这微笑是信任，也是肯定！

小A坐定后，我在她对面摆放了一张黑色的软椅，并告诉她说：“这张椅子是给你奶奶坐的！假如她现在就坐在这里，你想跟奶奶说些什么吗？”

小A始终不语。其实，本该在放松之后再告诉小A这个假设的场景。而事先让她感受这空空的椅子，只是想让她唤起心底的思念，营造一个氛围！氛围对运用空椅子技术来说很重要！

咨询师：“小A，请你找个舒服的姿势坐好！接下来，按照我的步骤逐步放松全身！请集中注意体会你的头部很松弛的感觉，由于你很放松，头部的血管舒张了，头部血流很畅通，头部觉得有点微微发热。注意体会这种微微发热的感觉，很放松，很舒适！……”

经过简单的放松后，我暗示小A：“请描述下奶奶平时最常见的打扮以及说话的神态等！”

小A：“我的奶奶很慈祥，是短发的，最喜欢穿一件灰色的毛衣！奶奶跟我说话的时候，喜欢抱着我，握着我的手，然后前后摇晃，就像是在哄一个小孩子……”

咨询师：“好的，接下来请想象你刚才描述的这个人就坐在你前面的这把黑色的椅子上，穿着灰色的毛衣，留着整齐的短发，你们一直在谈话！请你慢慢地睁开眼睛！告诉奶奶你对她的思念。最后，再跟奶奶告别！”

小A：（沉默片刻）“奶奶……”面对空空的椅子，小A愣住了，始终沉默着！于是我建议她跟着我说：“亲爱的奶奶，您离开我已经7年了，但是这7年来您一直在我心里。因为您活在我的心里，所以我现在还是10岁的那个小孩，当我遇到问题的时候，我还是希望您帮助我，今天我意识到我现在必须成长，我要跟您告别了，我要迅速成长为一个17岁的中学生，谢谢您这几年带给我的温暖，再见了！”

说完之后，小A说自己心里更加难受了，泪水夺眶而出！

三、个案反思与效果评估

（一）情结

我们常听到一个名词，恋父／母情结。每个人当他还处于婴幼儿期的时候，都会对抚养自己的最亲近的人，如爸爸、妈妈产生依恋，这种依恋表现在喜欢与最亲近的人在一起，并因此会感到安全、舒适和愉快。特别是3—6岁，这个时期非常关键，也是恋父情结时期。在这个案例中，小A都是由奶奶抚养的，由于各种原因，她很少与父亲见面，而是跟着奶奶。此时，对小A来说是一种爱的匮乏，奶奶对她的关爱刚好弥补了这个空缺，于是奶奶便成了她心理上的父母。其实大家都有一个误区，认为恋父／母就是生理上的父母。但是在生理父母很难接触到的时候，心理上的父母就替代了生理父母。小A心理上的父母都是奶奶，因此总是依恋奶奶。

（二）防御机制与对“死亡”的不同理解

奶奶的去世对小A来说是很残忍的一件事情，所以她认为奶奶只是暂时不和自己住在一起，这便是心理防御机制“否认（denial）”的体现，即通过“拒绝接受”或“拒绝相信”那些引起焦虑的信息而把自己从不愉快的现实中解救出来。

同时，也反映出另外一种现象，那就是中西方对死亡观念的不一致。西方人更多的是让孩子去接受亲人离去、不存在的事实。而我们东方人则更习惯于对孩子说“善意的谎言”，编织更多美好的故事或愿望以达到眼前的解脱，殊不知这更加容易为日后的问题埋下祸根。因此，冲突并不会造成问题，往往是逃避它造成了问题。

（三）空椅子技术

由于面对冲突不是一种愉快的经验，人们往往不去面对它、处理它，结果内在的冲突以及伴随的情绪始终没有消去，或压抑到潜意识中，一直在那里奔腾翻搅着，干扰着个案的某些功能。由于奶奶过世，小A在幼小的时候失去这么亲的人，对她来说是一种创伤。因此她选择“否认”，没有与奶奶很好地告别，所以小A所有问题的关键就是要勇敢地和奶奶说“再见”。

完形学派的咨询中，常常让个案的内在矛盾呈现出来，再让个案交替地处于两极之中，体验两极的对话过程，通过这个过程整合冲突。对话的目的，是使个人内在的冲突获得高层次的整合，此外，其目的不在去除一个人的某种特质，而是要个人去接纳这种对立。

告别会让小A暂时产生压抑和痛苦的感觉，当她现在面对这个事实的时候，她就会感觉到沉重和痛苦，而这个感觉正是她成长必须面对的。她可以想念奶奶，但是奶奶现在已经不能和她在一起了，所以我们把她和奶奶进行了剥离，让他感受到奶奶不仅在现实生活里已经离开了，而且在精神世界也已经离开了。

小A和奶奶告别后，说自己没有觉得更轻松，反而更加难受了。其实小A觉得自己更难受，便是心里接受告别的标志，因为她已经将压抑在内心深处的消极情绪表达出来了！我们通过这样的方式，使小A更好更快地成长为一个独立的个体。

虽然期间小A也出现过类似的反复现象，但都是短暂的、轻微的。几次辅导之后，小A也已将这些“反复”抛之脑后了！第二年的中秋，通过班主任的了解，我知道小A并没有出现之前的状况，一家人吃着月饼开心地赏月。相信以后的中秋，小A都将幸福、快乐！

（2010年浙江省学校心理健康教育“三优”成果评比优秀个别辅导方案一等奖）