胃癌晚期有幽门螺杆菌吗

—、幽门螺杆菌——一种可能诱发包括胃癌在内的多种疾病的多致病因子病原菌

幽门螺杆菌是个多致病因子病原菌，不仅主要引起消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、黏膜相关性淋巴样组织、残胃炎还与冠心病、口腔扁平苔藓、非溃疡性消化不良、慢性荨麻疹、酒渣鼻、缺铁性贫血等疾病有关，幽门螺杆菌感染还可以增加患喉癌的危险、可引起儿童头发中锌含量的降低、大大增加男性吸烟者患胰腺癌的危险。

Hp典型形态为S状和海鸥状弯曲与螺旋状的革兰氏阴性微需氧菌3μmx0.5μm，一端带有2～6根带鞘的单极或双极鞭毛，电镜下菌体光滑。PH为6～8时繁殖最为活跃。其感染途径是通过接触方式传播。人类对该菌普遍易感，世界上约有50％的人群有幽门螺杆菌感染存在，根据Hp菌株CagA蛋白的有无将其分为两型：工型为高毒力株，有CagA基因表达、含CagA蛋白和VacA蛋白，具有空泡毒素活性；II型为低毒力株，无CagA基因表达、不含CagA蛋白和VacA蛋白、无空泡毒素活性，其中工型Hp感染与胃炎、消化性溃疡及胃癌的发病有密切关系。1994年WHO国际癌症研究机构（IARC）正式将Hp纳入第一类致癌危险因素，研究显示：Hp感染与胃癌流行病学特点一致。目前已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：①慢性胃炎；②消化性溃疡病；③胃癌；④胃黏膜相关性淋巴组（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤。大量的流行病学和病因学研究表明Hp感染呈一般慢性感染的状态，长期Hp感染会导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生及不典型增生，发生胃远端的胃癌与萎缩性胃炎的肠化生、不典型增生有关。胃癌癌前病变程度与胃癌发生危险呈等级相关，清除Hp感染能有效降低慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型性增生等癌前状态及胃癌的发生。Hp长期持续感染增加消化性溃疡的发生几率，加剧胃黏膜的炎症程度，可促进肠化生的发展。流行病学调查证实，感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。