特殊患者采血的技巧

给一些特殊患者，如老年、水肿、肥胖、休克、吸毒等患者采血有一定的难度，因此要求护理人员不仅要有良好的沟通技巧和沉稳的心理素质，还需拥有过硬的操作技术。对于普通的静脉，做到一针见血并不难，而对于特殊的静脉就需要护士掌握一定的技巧，才能在临床应用时得心应手。

1.沟通技巧　当静脉穿刺不能“一针见血”时，患者往往产生抱怨、不信任心理，且特殊患者静脉采血的难度高，因此促进及培养护患沟通技巧尤为重要。

患者知晓采血的难度高，容易产生紧张、恐惧情绪，护士应更多地关心患者，安抚其紧张心理，鼓励其提出自己的疑虑与想法，对患者的问题应耐心解答且尽量满足患者的要求，以取得患者的信任，使其配合，从而提高采血的成功率。

由于特殊患者常选用大静脉采血，大多数患者难以接受，应向患者做好解释工作，使其了解浅静脉采血可能因为采集不到足够的血量而需再次穿刺，且大静脉采血并不会对身体造成任何影响，消除患者的思想负担。

2.操作技巧　在采血过程中，尽量做到一针见血，这需要护士有良好的操作技能，而对于不同患者应采取相应的操作技巧。

（1）老年患者：老年患者皮肤松弛，血管壁缺乏弹性和韧性，血管脆性大而容易穿刺失败，因此扎止血带时不宜过紧，以免小血管破裂产生瘀斑，见回血后马上固定，在有把握的情况下可再平行进针少许，否则容易穿破血管。

（2）水肿患者：水肿患者肉眼看不见血管，应根据解剖位置压迫采血部位，使组织中的水分挤向周围，在凹陷部位复原前消毒，在静脉上方直接穿刺。

（3）肥胖患者：肥胖患者可采用双止血带结扎法。在患者肘关节上方6cm处先结扎一根止血带，稍等片刻，在肘关节下方6cm处再结扎一根止血带，常规消毒后穿刺，采血后应先松肘关节下方的止血带。此法可起到双重阻断静脉回流的作用。

（4）休克患者：休克患者由于循环衰竭，血容量不足，皮肤表面难以触摸到血管，且一般外周静脉不能抽取足够血液，因此常选用股静脉采血。股静脉采血时选用5～10ml注射器，患者取仰卧位，大腿外展，膝关节成90°屈曲。常规消毒后于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1～1.5cm股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直进针，一手固定针头，一手抽动注射器针栓，边退针边抽吸，见回血后固定针头，抽取血液。

（5）吸毒患者：吸毒人员由于长期静脉注射毒品使浅表静脉破坏，且反复注射导致静脉炎，静脉呈条索状硬化，加大了采血难度。护士应评估静脉情况来选择合适的采血部位，常选择颈外静脉、股静脉等大静脉。颈外静脉采血时患者取仰卧位，肩下垫一小枕，头偏向对侧，充分暴露颈外静脉，常规消毒后嘱患者深吸气后用劲鼓腮，绷紧皮肤，沿静脉方向以15°～30°进针后刺入血管，见回血后固定针头，嘱患者鼓腮，抽取血液。

总之，只要护理人员在工作中不断总结经验，在操作中沉着镇定，对病人有高度的责任心，必将提高对特殊患者的静脉采血成功率。