主动进行职业体检

什么是职业病？职业病就是劳动者在生产劳动过程中及其他职业活动中，因接触职业性有害因素所引起的疾病，即与职业有关的疾病。有些企业的员工可能会在工作中接触到粉尘、化学化工用品等有毒有害物质，或者由于长期的职业习惯造成的身体伤害，如颈椎病、鼠标手等，这些因素都容易造成职业病。大多数职业病是不可治愈的，但是是可以预防的。职业体检就是预防职业病的最好措施，它包括上岗前、在岗期间和离岗后的健康检查、应急健康检查工作。企业为员工提供职业体检是其应尽的义务，而企业员工主动接受职业健康检查，不仅有利于保护劳动者自身健康，也有利于维护劳动者的相关权益。

2003年，数十名在福建省仙游县务工的农民被发现患有严重的职业病。经调查，仙游县东湖村有63户石英粉（砂）加工作坊，这些作坊加工设备简陋、工艺落后，除2户是手工湿式作业外，其他61户均为干式生产。加工作业场所不具备基本的通风防尘设施，出料、筛粉、包装过程中扬尘严重；个人粉尘防护用品质量不合格，无法起到有效的防护作用；除经业主进行简单口头交代外，务工人员没有经过任何职业卫生培训。调查组对其中4个作业场所的抽样测试结果表明，除1个湿式作业场所外，3个干式作业场所的9个采样点中有8个粉尘浓度严重超标，最高超标361倍，且60%的粉尘为极易吸入细微粉尘颗粒，10个沉降尘标本游离二氧化硅含量均超过70%。吸入此类粉尘对人体危害极大。据对18个曾在东湖村务工的贵州籍农民工死亡案例进行调查，其中9人被确诊为矽肺病患者，1人为典型矽肺并发症状。对从东湖村务工返乡的89名贵州籍农民工进行身体检查，其中46人确诊患矽肺病。对东湖村现有的201名外来农民工进行身体检查，发现14人患矽肺病。

调查中还发现，仙游县东湖村石英加工作坊属严重违法违规经营，63户加工作坊都是无名称、无工商登记、无职工健康档案的非法生产经营实体。石英加工场所存在安全隐患，作业现场电源线头和闸刀裸露，电动传送皮带没有安装防护罩。劳动用工管理极不规范，所有加工作坊都没有用工记录，更没有与外来农民工签订劳动合同。

这些外来的农民工由于缺乏法律常识和文化知识，在违法违规经营的加工作坊里工作，不仅容易造成安全生产事故，而且由于长期身处有毒有害物质的环境中，已经对自身的身体健康造成了伤害。不用说用人单位没有主动为他们进行体检，就连员工本身都没有进行职业体检的意识。因此，员工首先应该要进行职业体检的意识，并了解我国的《职业病防治法》。该法明确规定了健康检查的机构、健康检查的具体项目、用人企业应履行的法律责任，这是规范职业健康检查、保护劳动者健康最好的保障。

《职业病防治法》还明确规定了职业病防治工作的基本方针是“预防为主、防治结合”，基本管理原则是“分类管理、综合治理”。对职业病的前期预防，劳动过程中的防护与管理，职业病的诊断管理，对职业病病人的治疗与保障等做出了具体规定。我国目前职业病防治的形势还非常严峻，与发达国家相比有较大差距，因此，做好职业体检仍是一项严峻的工作。

一、职业病的体检

职业病的体检主要分为四类。第一类是上岗前健康检查，又称为就业前检查，即对员工上岗前所进行的身体健康状况检查。通过就业前检查，可以排除职业禁忌症。所谓职业禁忌，是指由于劳动者的某些特殊生理或者病理状态，在从事某职业或者接触某职业病危害因素时，可能出现比其他人更易于遭受的职业病危害而患职业病，或者职业病危害可能导致原有疾病病情加重，再或者是在工作过程中可能诱发某些疾病而威胁到生命健康。排除职业禁忌症患者，可以有效防止患有职业禁忌症的劳动者从事不适合他的工种和作业，减少或消除该种职业危害对劳动者健康的损害，防止职业病发生。

第二类是在岗期间健康检查，又称为定期检查，是对在岗的职工所做的定期健康检查。通过定期检查，可提早发现健康隐患，判断该名员工是否适合继续从事该工种作业，能够及早处理，减轻职业病对员工的危害，减少用人单位的经济损失和社会负担。

第三类是离岗时健康检查，即工人在调离或脱离现职业、有害岗位时进行的健康检查。主要是对劳动者的整体身体健康状况进行一次评估，为了判断劳动者在工作期间是否患上了职业病，有助于明确健康损害责任，保障劳动者健康权益，减少社会负担。

第四类是应急健康检查，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。

未开展在岗期间定期职业健康体检是发生重度职业病的主要原因。目前，大多数职业病尚缺乏特效的治疗方法，特别是重度职业病患者往往难以完全痊愈，易造成伤残。因此，在岗期间定期对从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检，及早发现病损，早期调离有害岗位，及时治疗，是保障劳动者身体健康的重要措施。当要离开有害作业岗位时，也有必要进行一次体检。对劳动者来说，能及时发现是否有职业病，对用人单位来说，则是证明未对劳动者健康造成损害的证据。

二、职业病的预防

职业病的防治工作应遵守职业卫生（预防医学）“三级预防”的原则，开展综合治理。一级预防是从根本上使劳动者不接触职业危害因素。主要指对新建项目职业危害的控制；对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染，使之达到国家职业卫生标准。二级预防即早期发现职业危害特点和职业病症。对职业危害因素的工作场所实行健康监护，早期发现、早期鉴别、早期诊断；对存在职业危害因素的场所经常进行检查、检测，使工作场所的危害因素符合国家标准。三级预防即对已经患职业病的员工，应尽快做出正确诊断。对确诊者，要保障病人享受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人，应调离原工作岗位，并妥善处理。

根据职业危害，对于职业病的预防可以分为防尘措施，毒物控制措施，噪声的控制措施，振动的危害预防，射频、电离辐射的危害及防护，中暑的预防措施。

1.防尘措施

根据我国多年的防尘经验，总结出“革、水、风、密、护、管、查、教”八字综合防尘措施经验，革即改革工艺和技术革新，这是消除粉尘危害的根本途径；水即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；风即加强通风，在密闭、半密闭发尘源的基础上，采用局部抽出式机械通风，将工作面含尘空气抽出，并同时采用局部送入式机械通风，将新鲜空气送入工作面；密即将发尘源密闭，对产生粉尘的设备尽可能用罩密闭，并与排风结合，经除尘处理后再排入大气；护即个人防护措施；管即加强规章制度和通风除尘设备的维修、保养管理，杜绝违章作业和跑、冒、滴、漏现象；查即定期检查、检测作业环境空气中粉尘浓度，对经常的接触者要定期健康检查；教即加强宣传教育培训，不断提高从业人员的安全素质。

2.毒物的控制措施

（1）操作控制

操作控制主要是消除或降低工作场所的危害，防止工作人员在正常作业时受到有害物质的侵害。采取的主要措施是替代、变更工艺、隔离、通风、个体防护和卫生等。

（2）个体防护

个体防护用品是阻止有害物质进入人体的屏障。用人单位必须提供符合国家标准的防护用品，防护用品主要有头部防护器具、呼吸防护器具、眼防护器具、身体防护用品、手足防护用品等。

（3）管理控制

管理控制是预防职业危害最重要的措施，主要有：①安全设施的“三同时”；②危害的识别、评价与控制；③张贴安全标志、标签，张贴技术说明书；④作业场所的监测；⑤教育培训和资质认定；⑥医学监护（三级预防）等措施。即要建立环境、职业健康安全管理体系等措施。

3.噪声的控制措施

（1）降低声源噪声

降低声源噪声是控制噪声的最有效最直接的措施。通过研制或选择低噪声设备，改进生产加工工艺，提高机器设备的加工精度和装配质量，使发声体不发声，或者大大降低发声体的辐射功率，这是控制噪声的根本途径。

（2）在传播途径上降低噪声

由于客观原因而无法降低声源噪声时，就必须在噪声的传播途径上采取适当的措施。如采用“闹静分开”和吸声、隔声、消声、隔振等噪声控制技术等。

（3）卫生保健措施

防止噪声进入人耳，在上述方法无法实现、噪声仍然很强的情况下，可以对遭受噪声的个人进行防护，最简单的是佩戴个人防护用具，常用的有耳塞、耳罩、防声头盔等。采取定期健康检查、合理安排劳动和休息、经常检查噪声的发生情况和预防措施落实情况等。

4.振动的预防

伴有生产性振动的作业很多，其危害相当明显，振动病的发病率比较高，目前又无良好的治疗方法，一旦发病，即使立即脱离振动作业岗位，恢复也相当缓慢，甚至仍会继续发展。因此，控制生产性振动危害，预防振动的发生非常重要。振动的防护措施主要有消除或减少振动源，切断或控制振动的转换途径，以及加强个人防护措施等。

5.射频辐射的防护

（1）屏蔽。屏蔽是控制射频电磁场传播的一个重要的手段，即将电磁能量限制在指定的空间范围内，阻止其传播、扩散。

（2）实行区域控制。在射频辐射造成的污染与危害较为严重的某些范围内，可以将辐射源相对集中，同时可在工作区域内种植树木等以防辐射。

（3）个人防护。对在电磁场强大区域内工作的人员，可根据情况穿防护服等。

6.电离辐射的防护

（1）封闭性防护。将放射源藏在壳内，在正常情况下不向周围环境扩散放射性物质，称为封闭型放射性工作的防护，也简称“封闭源”。

（2）开放型防护。放射源无包壳，在操作时有可能向周围环境扩散的称为开放型放射性物质，也称“开放源”。对“开放源”的防护，称为开放型防护。

7.中暑的预防措施

改进工艺，对热源采取隔离措施；通风降温，采取自然通风、机械通风；制冷降温，使用中央空调等；保健措施，服用清凉与含盐饮料、藿香正气液、人丹等；医疗预防，高血压、肝肾疾病、内分泌疾病等重病患者恢复期以及体弱者，不宜从事高温作业。

做好职业病防治工作，不仅可以保护自身健康，使个体免遭职业病危害，而且对构建和谐社会、提高生活品质、提高生产力、促进企业经济发展均具有推动作用。可以让劳动者了解和掌握职业病防治法律、法规、规章对劳动者实施保护的规定，掌握所从事职业的潜在危害和应实施的保护措施，提高认识防治和预防职业危害的意识和能力。只有这样，劳动者才具备行使保护自己合法权益的能力，从而进一步促进职业健康工作的发展。