维生素k参与哪些凝血因子的合成

本节热门考点

1．肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用，但口服无效。其机制为：强化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血因子Ⅱα、αⅨ、αⅩ、αⅪ、αⅫ。

2．维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

一、抗贫血药

1．铁制剂

（1）药理作用：铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质，吸收到骨髓的铁，吸附到有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。

（2）临床应用：缺铁性贫血效果极佳。对慢性失血、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后效果改善。

2．叶酸

（1）药理作用：是四氢叶酸的前体物质，四氢叶酸与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内多种物质代谢。缺乏时，DNA合成受影响，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受影响，出现舌炎、腹泻。

（2）临床应用：巨幼红细胞性贫血。对治疗维生素B12所致的“恶性贫血”，以维生素B12为主，叶酸为辅。对缺铁性贫血无效。

3．维生素B12

（1）药理作用：是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的。

（2）临床应用：恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，对神经系统疾病、肝脏疾病等有辅助作用。

二、影响凝血过程药

1．维生素K

（1）药理作用：维生素K是γ-羟化酶的辅酶，主要作用是参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S，促进这些凝血因子前体蛋白分子的γ-羧化作用，使这些因子具有活性，与钙离子结合，再与带有大量负电荷的血小板磷脂结合，使血液凝固正常进行。

（2）临床应用：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等。亦可用于预防长期应用广谱抗菌药继发的维生素K缺乏症。

2．肝素

（1）药理作用：①抗凝；②调节血脂；③抗炎作用；④抑制血小板凝集。

（2）临床应用：血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血；防治心肌梗死、脑梗死；体外抗凝。

试题精选

1．能增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）对凝血因子灭活作用的药物是

A．维生素B12

B．香豆素类

C．阿司匹林

D．维生素K

E．肝素

2．氨甲苯酸止血作用是

A．收缩血管平滑肌

B．参与凝血因子合成

C．促进凝血因子生成

D．抑制纤溶酶原激活因子

E．促进血小板生成

3．维生素K不用于的出血类型是

A．创伤性

B．新生儿

C．梗阻性黄疸

D．长期应用广谱抗生素

E．过量使用水杨酸类

4．叶酸和维生素B12的关系是

A．叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状

B．叶酸可以改善维生素B12缺乏引起的血象改变

C．维生素B12和叶酸竞争叶酸合成酶

D．叶酸和维生素B12无任何关系

E．维生素B12可纠正TMP所致的巨幼细胞性贫血

5．维生素K参与合成

A．凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ

B．凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅺ、X

C．血管活性物质

D．血小板

E．凝血因子Ⅷ

6．下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错误的

A．服用铁剂时忌喝浓茶

B．与维生素C合用，促进铁的吸收

C．应从小量开始

D．忌与四环素类药物同服

E．与碳酸氢钠同服，以减轻铁剂对胃的刺激

7．华法林的对抗药是

A．烟酸

B．维生素K

C．凝血酸

D．鱼精蛋白

E．氨甲苯酸

8．肝素过量引起的自发性出血可用何药对抗

A．右旋糖酐

B．维生素C

C．垂体后叶素

D．维生素K

E．硫酸鱼精蛋白注射液

（9－12题共用备选答案）

A．肝素

B．垂体后叶素

C．鱼精蛋白

D．维生素K

E．右旋糖酐-40

9．改善微循环，抗休克宜选用

10．肝素过量引起出血宜选用

11．治疗血栓栓塞性疾病选用

12．口服双香豆素过量引起出血宜选用

答案：1．E　2．D　3．A　4．B　5．B　6．E　7．B　8．E　9．E　10．C　11．A　12．D