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如何防治无排卵性月经

时间:2022-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:真正的无排卵性周期是很少发生的,其特征是伴有显著不规则的间隔,及长期而大量的出血。因为它们有发展成子宫内膜癌的危险性,故最初的检查须包括子宫内膜活体组织切片检查,若证实有任何异常,必须行刮除术。甲状腺功能低下或亢进症可造成卵巢功能不良及无排卵。急性出血的处理:发生急性出血时,必须排除其他可能发生的原因,一般用子宫内膜搔刮术便可达到止血效果,而所茯取的组织切片,送病理室检查,可获知急性出血的原因。

无排卵性周期常伴有的出血现象是指在这段期间,在量或次数方面均呈过多的现象。因此,异常子宫出血较常见于初经及停经这两个阶段。所幸这种出血大多是暂时性的,且会自动痊愈。而在生育的年龄,有很多因素会阻碍或延迟正常的排卵,而造成无排卵性出血。

无排卵性月经的病因通常可分为下列几种:

中枢性原因:如功能性及器质性疾病、创伤、毒性及感染的病变、下丘脑垂体轴的不平衡。

精神性原因:如压抑、焦虑、情绪的创伤。

神经性原因:如视神经病的药物成瘾、服用外源性的类固醇。

中间性的原因:如慢性疾病、新陈代谢或内分泌疾病、营养障碍。

周边性的原因:卵巢功能性或发炎的囊肿、功能性肿瘤,尤其是产生雌激素者,卵巢过早衰竭。

生理性的原因:如初经或停经期间左右。

医学上通常将此类病人分为青春发育期、生育年龄期及停经期。

青春发育期

伴有异常出血的初经期是因下丘脑成熟过迟、不同时发生或不正常所致。最常见的出血型,多为月经间隔短暂,但时间并没有真正的延长,经血流量亦没有增加。因此这些周期并非是真正的无排卵性周期。在下丘脑完全成熟前这一段时间内,应接受治疗。

真正的无排卵性周期是很少发生的,其特征是伴有显著不规则的间隔,及长期而大量的出血。具有此种异常出血形态的病人亦可能是暂时性下丘脑未成熟所致。伴有下丘脑未成熟所致的出血通常会自愈,但若月经期不是血量过多或经期过长,似乎可保证此青春期的月经会恢复应有的规则性。

然而,当此规则形态继续存在时,特别是有超过正常月经的卵泡期的高血清LH含量的特征时,则需怀疑有多囊性卵巢疾病征候群。这疾病的征候如多毛症及肥胖可提供线索,且可预测有更严重的出血的可能,必须及时治疗。

生育年龄期

常见原因是多囊性卵巢疾病。其性腺促进激素的形态特征为LH含量持续性且规则性的增加,超过月经周期的卵泡期的正常范围,而FSH的含量为正常或者有时受抑制。因为它们有发展成子宫内膜癌的危险性,故最初的检查须包括子宫内膜活体组织切片检查,若证实有任何异常,必须行刮除术。有时营养不良及维生素缺乏,亦会导致异常出血。其他全身性的因素亦可能发生,包括代谢性疾病、急性或慢性疾病,如肾脏肝脏功能不良。甲状腺功能低下或亢进症可造成卵巢功能不良及无排卵。甲状腺功能低下症常伴有月经过多,而甲状腺功能亢进却较常有无月经的状况。

停经期

停经前后的病人,其月经功能不良的原因通常与卵巢功能的衰竭有关。两次月经的间隔缩短或有发生血斑的病史,对停经期的妇女来说是正常的,不过此时期的任何不正常出血也可能是严重疾病的线索。

造成子宫异常出血有很多不同的原因,所以必须找出病因,对症治疗。治疗方法如下:

急性出血的处理:发生急性出血时,必须排除其他可能发生的原因,一般用子宫内膜搔刮术便可达到止血效果,而所茯取的组织切片,送病理室检查,可获知急性出血的原因。大多数急性发生的无排卵子宫出血的患者,若用荷尔蒙治疗,于48小时内便可止血。

较慢性子宫异常出血的处理:对于生育年龄期的无排卵性子宫异常出血的治疗是基于病人的主诉。在处理上,有四种方法:

观察。

周期性的黄体药剂。

口服避孕药。

排卵的诱导药物。

若妊娠不是关键,且出血形态虽不规则,却不严重时,可给予适当的观察。因为尽管不规则,但可排卵,表示患者仍有怀孕的可能。若病人想要妊娠,则须用诱导排卵的方式来治疗。

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