（一）环境要求
1.建筑与布局 血液透析室应自成体系，并按功能严格划区。透析室工作人员与病人应分门进出。
2.区域划分 ①限制区：位于最内侧，包括治疗准备室、透析室、透析管路和透析器放置室。其天花板及墙壁光滑便于清洗，地面最好用水磨石，室内有防污、排水及通风、消毒装置，进入本区的物品均需是无菌物品。②半限制区：设在中间，包括消毒室、医生办公室、储藏室及走廊；应设洗手池等专用设备。③非限制区：设在最外侧，主要为卫生间及污物处理场所；应设污物专用转运设备。
（二）医院感染的预防
主要是控制感染源、切断传播途径和保护易感宿主。
1.控制感染源 血液透析室的感染来源，主要是通过血管通路部位、经血液以及透析液和透析器的污染所致。①细菌感染的控制：对于临时性血管通路，应在3周内放弃，或改用带环导管，每3周更换或重新置入导管等；对于永久性血管通路，有明确感染时给予抗生素并暂时停用感染部位做透析；如治疗效果欠佳，应予结扎此血管通路或更换人工血管；②致热原的控制与清除：通过透析系统的消毒措施来控制与清除致热原；③病毒感染者的控制：宜选择家庭透析或单独的透析单元，单独的透析机和一次性使用消耗性器材。
2.切断传播途径
（1）医务人员：①进入血透室应更换专用的工作服、工作鞋；工作服每天更换，若被血液污染，应立即更换；②进行透析前后，应用消毒剂严格洗手；接触每一位病人后应洗手；进行每项操作时应戴一次性手套；③为了避免被血液污染，必要时穿隔离衣，戴防护眼镜和外科口罩。
（2）预防隔离：①一般性感染的隔离。对于因感染需要隔离的病人，可设单独房间或固定床位，进行血透治疗。ICU或CCU的感染性病人则在专门房间内透析；需要透析移植病人，应有专用的透析机。②病毒性肝炎的预防和隔离。应在隔离室透析，使用专用透析机；透析结束后，应将透析机吸入消毒液留置12h再行下一病人的透析；每次透析末，用过的可处理用品应全部置于防渗漏袋内，针头和注射器应置于特殊容器内；室内污染物应用1%～2%过氧乙酸消毒。重复使用的器械应高压蒸汽灭菌，不能高压者，用环氧乙烷或甲醛灭菌。
（3）动——静脉内瘘的监护：①医务人员严格执行无菌操作，严禁在感染处穿刺。②进行内瘘穿刺时，严格消毒。每日用无菌技术清洁病人分流的出口部位。③保持动——静脉内瘘血流通畅，定期冲洗瘘管，如局部发生感染或血栓，应尽早拔除瘘管。
3.保护易感宿主 对工作人员及病人，乙肝病毒血清学标志阴性者，应注射乙肝疫苗；医务人员发生创口被乙型肝炎病人血清意外污染时，可立即注射高效价免疫球蛋白。
（任景坤）
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