【摘要】：全麻、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制，特别是腰麻和肛管直肠手术后，中枢神经和周围神经系统损伤。发生尿潴留时，可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导，提供排尿环境，如听水流声等。安定情绪，解除紧张，取得合作。如无禁忌，可协助病人坐于床沿或床旁排尿。如骶前神经损伤、前列腺肥大等也应留置导尿管。
【常见原因】
（1）全麻、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制，特别是腰麻和肛管直肠手术后，中枢神经和周围神经系统损伤。
（2）手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。
（3）会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻。
（4）腹部手术切口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响腹壁肌和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。
（5）术前未行卧床排尿训练，术后不习惯。
（6）膀胱膨胀过度，失去收缩能力。
（7）某些药物（如氯丙嗪等）抑制膀胱逼尿肌收缩，各种松弛平滑肌的药物如阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等偶可引起。
【尿潴留的预防和处理方法】
（1）腹部手术后常规包扎腹带。切口疼痛应用止痛镇静药有效止痛，或用氨甲酰胆碱促使自行排尿。
（2）术后尽早拔除导尿管，鼓励病人排尿（最好在6h以内）。
（3）发生尿潴留时，可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导，提供排尿环境，如听水流声等。安定情绪，解除紧张，取得合作。如无禁忌，可协助病人坐于床沿或床旁排尿。
（4）针刺足三里、关元、三阴交、中极、曲骨、阴陵泉等穴位。也可用穴位注射新斯的明0．25mg。
（5）用上法仍不能排尿者，可在严格无菌操作下施行导尿，凡是未能及时发现尿潴留，以致导尿时尿液超过500ml者，应留置导尿管1～2d，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。如骶前神经损伤、前列腺肥大等也应留置导尿管。不能插入导尿管者，可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液，如需长期引流，应行膀胱造瘘术。
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