【临床表现】
破伤风的潜伏期一般为开放性损伤后4～10d。首先有乏力、头晕、头痛等前驱症状，继之出现肌肉紧张、痉挛和阵发性抽搐。病人开始感到张口困难，继而牙关紧闭，面肌痉挛，呈“苦笑”面容。颈项强直致“角弓反张”。任何轻微的刺激均可引起全身肌肉抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，病人面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓。强烈的肌肉痉挛可使肌肉断裂，甚或骨折。膈肌、肋间肌和喉痉挛可出现呼吸困难，甚至窒息。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，以致死亡。膀胱括约肌痉挛又可引起尿潴留。
发作间歇期间，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛。病人神志始终清醒，一般无高热。高热的出现往往提示有肺炎或毒血症发生。病程一般为3～4周。自第2周后，症状逐渐减轻。少数病人表现为局部破伤风。
【护理】
（1）严格执行接触隔离常规，用过的换药器具灭菌时间应加倍，用过的敷料应予焚毁。
（2）尽量减少外界刺激：住单人病室，避免光、声、震动等刺激，检查、治疗、护理应尽量集中进行。
（3）重型病人应设专人护理，密切观察病情变化，详细记录每次抽搐的程度及持续时间，防止发生窒息和肺部并发症。病床加床栏，以免坠床。
（4）准备急救物品：备气管切开包、喉镜、气管内插管、开口器、吸痰器、氧气及镇静止痉药物等。
（5）镇静止痉：是治疗中最重要的环节。常用的药物有：地西泮、10%水合氯醛、苯巴比妥钠及冬眠合剂等。随时注意静脉点滴速度，使病人处于浅睡、呼之能应的状态。
（6）按医嘱使用抗生素及破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素，静脉滴注、肌肉注射或伤口周围注射，新生儿破伤风可做脐周注射。第1次注射前须做过敏试验。
（7）处理伤口：在控制痉挛下行彻底清创、引流，敞开所有无效腔，并用3%H 2 O2或0．1%高锰酸钾液冲洗或湿敷。
（8）保持呼吸道通畅：经常协助病人排出唾液和痰，必要时用吸引器吸出。如抽搐频繁或持久，发绀明显或窒息，痰多或肺部感染较重者，均应紧急行气管切开。
（9）维持营养和体液平衡：补充水和电解质，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（10）如有尿潴留，应及早导尿或留置导尿。
（11）加强基础护理：保持口腔、皮肤清洁及床单元清洁整齐。
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