【摘要】：2．身体状况 细菌性角膜炎发病急，有不同程度的视力下降及眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等角膜刺激症状。若为铜绿假单胞菌所致的角膜炎，则发展迅猛，角膜迅速出现大片浸润及坏死，并有大量黄绿色黏脓性分泌物，如控制不及时，数天内可致角膜穿孔或全眼球炎。加强营养，促进溃疡面愈合。向病人介绍角膜炎的相关知识，消除病人的紧张、焦虑心理。嘱病人不要挤压眼球，不要用力咳嗽、打喷嚏等，预防角膜穿孔。
（一）护理评估
1．健康史 了解病人有无角膜损伤史，或导致机体抵抗力下降的诱因。
2．身体状况 细菌性角膜炎发病急，有不同程度的视力下降及眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等角膜刺激症状。检查见眼睑肿胀，球结膜充血水肿，角膜出现灰白色浸润灶或溃疡，并可见角膜后沉着物、前房积脓等。若为革兰阳性球菌感染，则可见溃疡边缘向周围和深部潜行扩展。若为铜绿假单胞菌所致的角膜炎，则发展迅猛，角膜迅速出现大片浸润及坏死，并有大量黄绿色黏脓性分泌物，如控制不及时，数天内可致角膜穿孔或全眼球炎。
3．社会心理状况 细菌性角膜炎发病急，症状重，视力下降严重影响病人生活，病人易出现焦虑和恐惧。
（二）护理诊断
1．疼痛 与炎症刺激有关。
2．感知改变 视力下降，与角膜溃疡有关。
3．生活自理缺陷 与视力障碍有关。
4．焦虑 与视力下降、担心疾病预后有关。
5．潜在并发症 角膜穿孔、眼内炎，与病变严重或治疗不及时有关。
6．知识缺乏 缺乏本病的防治知识。
（三）护理措施
1．一般护理 保持环境安静，避免光线刺激。加强营养，促进溃疡面愈合。向病人介绍角膜炎的相关知识，消除病人的紧张、焦虑心理。嘱病人不要挤压眼球，不要用力咳嗽、打喷嚏等，预防角膜穿孔。
2．用药护理
（1）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，每日4～6次，严重时每小时数次。睡前涂眼药膏。
（2）遵医嘱用1%阿托品眼液滴眼散瞳。
（3）禁用糖皮质激素。
（4）严重者可行球结膜下注射或全身用药。
3．操作护理 遵医嘱局部热敷或清洗眼部分泌物。
4．手术护理 有角膜穿孔者，可行结膜瓣遮盖术。有角膜瘢痕影响视力者，可行角膜移植术。
5．健康指导 加强防护知识的宣传，避免发生角膜外伤。
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