氰化物中毒一般都是什么中毒

氰化物中毒，指是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所导致细胞不能利用氧，从而产生细胞内窒息的一种病症。职业性中毒主要是由于接触氰化氢气体或氰化物盐类粉尘所致；生活性中毒多由于误食苦杏仁、木薯等。

【主要表现】　大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后，可在2～3分钟呼吸、心跳停止死亡。中毒前驱症状为眼、咽、上呼吸道刺激症状，或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等，同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、耳鸣、大便急迫感，有的出现惊厥、大小便失禁。进一步出现胸闷、心悸、呼吸困难。检查呼吸浅表、呼出气中带有杏仁味，血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤黏膜呈鲜红色，肌肉松弛，感觉和反射消失，最后呼吸、心跳停止。

【治疗与护理】

1．现场急救　立即脱离中毒环境，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。

2．解毒治疗　首选药物为亚硝酸异戊酯1～2支，压碎后放纱布内，置患者鼻前吸入，每次15～30分钟，可连续吸入5～6支。在吸入上药的同时，用3%亚硝酸钠10～20ml，加入50%葡萄糖40～60ml，静脉缓慢注射（20分钟注射完毕），注射过程中应停止吸入亚硝酸异戊酯。再用25%硫代硫酸钠10g，溶于5%葡萄糖溶液1　000ml内，静脉滴注。可用1．5%依地酸二钴10～20ml，加入5%葡萄糖内，缓慢静脉注射，注射完毕后再静脉滴注硫代硫酸钠。

3．高压氧治疗　有条件者应进行高压氧治疗。

4．洗胃　口服中毒者，在给予解毒疗法后，立即用温水或大量10%硫代硫酸钠洗胃。洗胃后再服硫酸亚铁溶液，每15分钟一汤匙，使氰化物变为无毒的亚铁氰化物。

5．促进脑功能恢复　应用细胞色素C、胞磷胆碱、ATP以改善脑细胞代谢，有助于肝功能恢复。

6．肾上腺皮质激素　地塞米松10～20mg，静脉注射，以提高机体应激能力，早期防止肺水肿。

7．对症治疗　维持水、电解质平衡，保护各脏器功能，预防感染。

8．护理措施　①皮肤接触中毒者，以1∶2　000高锰酸钾液冲洗皮肤，然后用硫化铵溶液洗涤。②定时翻身拍背，防治褥疮和肺部感染。③昏迷者，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。④惊厥者用镇静药如地西泮等。⑤联系上级医院，进一步处理。