焦点解决短期心理咨询的常用技术

第十八章　焦点解决短期心理咨询的常用技术

一、一般化技术

主要概念：来访者的情况具有普遍性。来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。

使用原则：来访者所提的问题是一般人也会遭遇的；来访者所提的问题属于发展性的问题；来访者扩大问题的严重性或情绪激动；以来访者的参照架构为主，再加入其他可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。

案例：“我得了抑郁症，我没有一天快乐的日子。”

咨询员可改为：近来心情比较低落，让你对生活感到较为不满。

二、咨询前改变之询问

主要概念：焦点解决咨询基本假设之—：改变持续存在而且无可避免。实际上，经常可以看到来访者来第一次会谈之前，即已存在一些改变的事实，咨询前的改变是有帮助的，可提供作为达到咨询目标的基础。咨询前改变可视为“例外”的一种形式，抱怨的问题该发生而未发生的。咨询前改变是来访者即存的力量与资源，等待发现、提醒与开发。来访者对于咨询前改变通常不会主动提出，被询问咨询前改变的效果时通常会持怀疑的态度，这也是困扰一直存在的原因。焦点解决的会谈倾向建立属于来访者自己的解决方法，此一方向暗示对某些复杂的困扰，不是只有唯一的解决方法。没有规定什么问题一定要用什么方法才可以解决，乃因来访者的差异可以有各种不同的解决方法，而咨询前改变所隐含的解决方法正好适用于来访者本身。

使用原则：不必急着一开始就询问关于咨询前的改变，可以等待适当的时机再询问，把它当做是一种旅程的发现过程，尽量使它保持顺畅、自然。咨询前改变可视为“例外”的一种形式，询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？如何发生？效果如何？是否有所帮助？可以配合关系询问，邀请来访者从别人的角度看自己的改变情形，增加互动的改变契机。协助来访者从咨询前改变的迹象找出其中较为详细、明确的做法（解决方法），鼓励来访者持续地做下去。

例如：咨询员：这是我们的经验，许多人注意到从他们预约会谈到他们来第一次约谈的这段期间，事情有比较好一些的改变。你注意到你的情况有这种比较好一些的改变吗？

三、预设性的询问

主要概念：咨询是咨询员与来访者之间互动的对话，彼此所使用的语言会影响对方的谈话方向，咨询员特别使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，引导来访者往正向、积极、解决方法的思考方向走。引导来访者从不同的参考架构思考。

使用原则：咨询会谈一开始，即可以应用。会谈陷入困境时应用。咨询中，经常可以应用。

例如：

咨询员：面对这样的事，你想我可以帮你什么？（暗示：来访者需要为自己负责任，咨询员只是帮他的忙，咨询员如何帮得上忙，则需要来访者来告诉他，如此一来，来访者的自主性就渐渐增长。）

四、评量询问

主要概念：利用数值的评量（如：0—10），协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。评量询问邀请来访者将他的观察、印象和预测在一个0—10的量表上反应出来。

使用原则：请来访者对所抱怨的事件严重程度提供数字的评量（事件可能包括在其抱怨的内容之中或不包括在内）。在持续的会谈中，计量的数字假定它会有所“改变”，这样的改变提供了咨询进展不一样（改变）的反馈。评量询问通常会限定来访者做评量的时间范围，如今天、下周的某一天、现在。评量询问的过程合并使用增强、赞许来访者力量、鼓励、简述等技术。

例如：

情境：评量咨询前的改变

“如果用一到十的分数来看，十是你理想的状况，一是很不理想的状况，你目前是几分？若要上升一格，你可以做些什么？”

五、奇迹询问

主要概念：焦点解决咨询的重点在于来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题、成因。奇迹询问依照来访者的参照架构加以想象问题解决了、不存在时的景象。

焦点解决咨询假设之一。解决方法与问题不必存在必然的关系。二者可以分开，亦即解决方法归解决方法，问题抱怨归抱怨。二者没有直接关系。焦点解决咨询相信有许多可能的解决方法，奇迹询问的重点在于找出适合来访者自己的解决方法。

奇迹询问有用的理由至少有两个：

1.问奇迹，允许来访者没有范围限制地思考各种可能性。

2.邀请来访者思考一个他们想要看到的改变目标。奇迹询问专注未来导向，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，它将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个比较满意的生活。

陈述奇迹问句的原则：

1.讲慢一点、逐渐地，用比较柔和的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。

2.经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开始建构解决方法的过程。

3.因为这个问句要求描述未来，用未来方向的字眼：什么将会不发生？奇迹会出现什么迹象？

4.当进一步探索询问相关的一些问句时，为了要增强转移到谈论解决方法，经常重复这个句子：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。”

5.如果来访者退回谈论问题，逐渐地重新聚焦他们的注意力在当奇迹发生时他们的生活会有什么不一样。

6.奇迹询问是激活想象，来访者通常给的答案不见得符合良好形式的目标特征，咨询员的任务是持续提出一系列相关的询问，以协助来访者表达他们期待的更好、更满意，符合良好形式目标特征的未来景象。

例：奇迹询问

咨询员A：假设有一天，当你睡着的时候，有奇迹出现，你来谈的这个问题解决了。你想会是怎么解决的。

咨询员B：现在，我想要问你一个奇怪的问题，假设在今天晚上，你睡觉的时候，全家很安静，奇迹发生了，奇迹是使你来这里的问题解决了，可是，因为你睡着了，你不知道奇迹已经发生了，如此，当你明天早上醒过来，什么会不一样，哪会告诉你奇迹发生了，而且使你来这里的问题解决了。

六、关系询问

主要概念：询问来访者关于重要他人对他、对事件或对于改变的可能看法，称之为关系询问。应用系统观念询问来访者关于他人的看法，以扩展并改变来访者的知觉。

使用原则：

1.在目标架构、澄清目标时使用。

2.在目标不清楚，不符合良好形式的目标时使用。

例如：

来访者：我希望我的心情好一点。

咨询员：当你的心情好一点的时候，别人（或你的好朋友）会注意到你有什么不一样的地方？或别人会看到你在做什么？

七、例外询问

主要概念：焦点解决咨询基本假设之一。凡事都有例外。例外是指那些在来访者过去的生活经验中，当问题可以合理地期待它发生，但是，不知怎么却没有发生。例外可以是问题严重程度比较轻微的情况，例外也可以是假设问题解决的景象中之解决方法或行动。来访者所抱怨的问题一定有例外存在，只是被来访者忽略，咨询员的责任是协助来访者找出例外。引导来访者去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候，到底是发生了什么事。

使用原则：

1.问最近的例外经验对来访者帮助最大，因为，才刚发生不久，来访者比较容易记得细节，而且对于再次发生的可能性较具说服力。

2.有例外，要追求细节，找出问题发生与未发生之间的差异，例如：谁、什么、何时、在哪里发生，才能提供判断该例外是有意的（有计划的）还是无意间发生的。

3.咨询员可以简述、摘要或赞许来访者所答复的例外内容，因为，例外是建立解决方法原始材料的一部分，同时例外也展现了来访者的力量。

4.有需要区分例外是有意的还是随机无意间发生的。例外是有意的（来访者做了什么使例外发生）还是随机无意间发生的（不清楚原因、无法描述问题未发生的细节），会涉及后来给予来访者的反馈与内容。

5.来访者如果有清楚的奇迹询问之响应询问，很自然地可以转移到例外的探讨上。

6.例外探讨与其他焦点解决技术相似，都是以尊重来访者的参照架构，倾听来访者叙述的字眼，反映来访者的字眼以求澄清以示尊重，让来访者觉得自己是专家。咨询员不知道例外到底发生了什么，咨询员想要知道更多来访者对世界的观点。

7.不管例外的发生是自发性的或有计划的、有步骤的进行都要加以详细讨论，以作为任务分派的参考。

探索例外的方式：

（1）从来访者身上去觉察任何例外。

（2）从来访者的重要他人觉察。例外是找出来的，要注意各种蛛丝马迹。探索不同的例外经验，包括：

①新的例外（含咨询前的改变）。

②过去的例外（未再发生过）。

③规律的例外（重复出现）。

④假设问题解决景象的例外。

探索例外的原则：

（1）习惯于经常的询问你的来访者发现例外的问句。

（2）调整你的耳朵使之能够去听例外，即使在来访者忽略它们的重要性。

（3）询问例外时间和问题时间有什么不一样，或比较好在哪里。

（4）发现谁做什么使例外发生。

（5）简述且肯定来访者在例外中的力量和成功。

找到例外，虽然是通向解决的方式，但是，不能太快作出结论，需要对例外详加探讨，提供关于例外的意义和重要性的对话，才能分析。尤其对新手而言，很容易一找到例外就给建议去做但却不见下文。

实务练习

练习一

查阅相关书籍，了解更多焦点解决短期心理咨询理论和技巧。

练习二

1.两人一组，一人扮演咨询员，另一人扮演来访者。在咨询过程中，尝试运用焦点解决短期心理咨询常用技术。

2.角色互换，重复以上步骤。