学前儿童常见传染病及其预防

一、有关传染病的基础知识

传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。

（一）传染病的特性

1.有病原体

病原体包括病毒、细菌、衣原体、立克次体、蠕虫等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。病毒比细菌小，寄生在活的细胞内，对抗菌素不敏感。

2.有传染性

病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。

3.有免疫性

传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。

4.病程的发展有一定的规律性

潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状这段时间，叫潜伏期。

前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状，如头痛、发烧、乏力等。

症状明显期：逐渐表现出某种传染病特有的症状，有特异性。

恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。但在恢复期，病情有时会恶化，或发生并发症。

真题再现

在传染病的发生、发展的过程中，从病原体侵入人体到最初出现症状的这段时间称 （ ）

（江西省2015年）

A.潜伏期 B.前驱期 C.症状明显期 D.恢复期

【育萃专家解析】A。从病原体侵入人体到开始出现临床症状，这段时期称为潜伏期。潜伏期通常相当于病原体在机体内定居、繁殖、转移、引起组织损伤和功能改变，出现临床症状之前的整个过程。

（二）传染病流行的三个基本环节

1.传染源

传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。

传染病患者是指感染了病原体，并表现出一定的症状和体征的人。病人是主要传染源。病人排出病原体的整个时期叫传染期。病原携带者是指无症状而能排出病原体的人 （或动物），包括病后病原携带者（也称恢复期病原携带者）和健康病原携带者。有些传染病的主要传染源是病原携带者，如猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、痢疾等。

以动物为传染源传播的疾病，称为动物源性传染病，如狂犬病等。人畜共患的自然医源性疾病，猪是主要传染源。

2.传播途径

病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。传播途径主要有空气飞沫传播、食物传播、虫媒传播 （蚊子是主要传播媒介，是乙脑病毒的长期储存宿主）、日常生活接触传播、医源性传播、母婴传播、水源传播、土壤传播和直接接触传播。

3.易感者

易感者是指体内缺乏对某种传染病的免疫力或免疫力弱，病原体侵入后可能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。人群的易感性决定于人群中每个人的免疫状态。

真题再现

传染病发生和流行的三个基本环节是传染源、 、易感人群。

（云南省2014年）

【育萃专家解析】传染途径。

（三）传染病的预防

1.管理传染源

传染源应早发现、早隔离、早治疗。

在不同的季节，多发的传染病不尽相同。如冬春季，呼吸道传染病多发；夏秋季，肠道传染病多发。

（1）早发现

儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检2次；教师和保育员在晨检时，注意观察或检查儿童身体状况，在一日生活各环节要随时注意观察儿童的体温、大小便、进食和精神状态，以便及时发现患儿；对教师、保育员、炊事员等工作人员要每年定期体检。

（2）早报告

我国 《传染病管理法》中规定了35种传染病应及时向卫生部门报告。甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要报告疫情；乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、艾滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，要求城市12小时内，农村24小时内要报告疫情；丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，要求不得超过3天报告疫情。

（3）早隔离

幼儿园应设隔离室，及早将患病的或可疑的儿童与健康儿童进行隔离，防止传染病在幼儿园蔓延，并使被隔离儿童得到特殊的照顾；对接触者进行检疫观察。检疫是指对可疑接触者进行医学观察，健康检查和卫生处理。

（4）早诊断和早治疗

及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿病情恶化，对于早期恢复健康、杜绝传染者在幼儿园流行有重要作用。

2.切断传播途径

切断传播途径的措施主要是隔离和消毒。平时注意环境卫生、饮食卫生，并培养儿童有良好的卫生习惯。

3.保护易感儿

有计划地进行各种预防接种是保护易感儿童的有效措施。

二、常见传染病及其预防

（一）麻 疹

1.病因及传染途径

麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒离开人体后，生存力不强，在流动的空气中或日晒下半小时即被杀灭。

2.症 状

麻疹潜伏期6～18天；病初的症状和患感冒差不多，伴有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状；发烧后2～3天，口腔黏膜会有改变，有费科氏斑，下唇可有相似斑点，这是麻疹所特有的症状；发烧后3～4天，开始出现皮疹；出疹一般持续3～4天，疹子出齐后开始消退，体温逐渐恢复正常。

3.护 理

麻疹的护理措施有：①病儿居室应保持空气新鲜，但避免让风直吹病儿，室温宜较恒定，空气较湿润；②注意眼部卫生；③注意鼻腔、口腔清洁；④饮食宜富于营养而容易消化；⑤出疹发高烧应采取降低体温的措施；⑥疹子 “内陷”应注意有无并发症；⑦护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。

真题再现

麻疹最主要的传染源是 （ ）

（福建省2016年）

A.病人 B.病后病原携带者 C.健康病原携带者 D.受感染的动物

【育萃专家解析】A。麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人在潜伏期末至出疹后5日内均有传染性，以潜伏期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。

（二）风疹

1.病因及传染途径

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。多见于5个月到5岁的小儿。

2.症 状

风疹潜伏期10～21天；病初伴有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下；发热当日或次日就出现皮疹，皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹；耳后及枕部的淋巴结肿大。

3.护 理

发热时卧床休息，多喝开水，一般不需特殊治疗。

（三）幼儿急疹

1.病因及传染途径

幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。多发生在6个月到1.5岁的小儿。

2.症 状

幼儿急疹潜伏期4～8天；起病突然，体温可达39～41℃，食欲差，但精神尚好；高热3～5天后体温骤然下降，面部及身上出现红色疹子，1～2日皮疹完全退净。

3.护 理

高热期间多喝水，适当服退热药并配合物理降温法，以免因高热而惊厥抽风。

（四）水 痘

1.病因及传染途径

水痘是由病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中。病初，主要经飞沫传播；皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。水痘的传染性很强，以6个月－3岁的小儿发病率最高，多发生于冬春季。

2.症 状

水痘潜伏期11～24天；病初1～2天有低热，以后出现皮疹，先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢；最初皮疹是红色小点，1天左右变为水疱，3～4天后水疱干缩，结成痂皮，干痂脱落后，皮肤上不留疤痕；在病后1周内，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出疹期间，皮肤刺痒。

3.护 理

水痘的护理措施有：①发烧时要卧床休息；②室内保持空气清新；③吃容易消化的食物，多喝开水；④保持皮肤清洁，可用炉甘石洗剂等止痒；⑤内衣、床单要勤换洗；⑥给病儿剪短指甲，避免抓破皮肤引起感染；水痘感染，日后会落下疤痕；⑦须隔离到全部皮疹结痂为止。

（五）流行性感冒

1.病因及传染途径

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病，多在冬末春初流行。流感传播力强，经飞沫直接传播，飞沫污染手、用具等也可造成间接传染。病后免疫力不持久。

2.症 状

流感潜伏期数小时至一二天；起病急，伴有高烧、寒颤、头痛、咽痛、乏力、眼结膜充血等症状；有以胃肠道症状为主者，也有以肺炎症状为主者；部分病儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等；婴幼儿常并发中耳炎。

3.护 理

流感的护理措施有：①高烧时卧床休息；②病儿居室要有阳光，空气新鲜；③饮食宜易消化、有营养，多饮水；④可选用板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、金银花、黄连、连翘等药物；⑤患儿高烧应适当降温；⑥护理者戴口罩，护理患儿后洗手。

真题再现

主要是通过空气传播的。 （ ）

（江西省2015年）

A.细菌性痢疾 B.流行性乙型脑炎 C.流感 D.沙眼

【育萃专家解析】C。流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病，多在冬末春初流行。本病传播力强，经飞沫直接传播，飞沫污染手、用具等也可造成间接传染。

（六）流行性腮腺炎

1.病因及传染途径

流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，经飞沫传染。

2.症 状

流行性腮腺炎起病急，伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状；1～2天后腮腺肿大，有轻度压痛，张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛；一般先一侧腮腺肿大，1～2天后另一侧也肿大，经4～5天消肿。

3.护 理

流行性腮腺炎的护理措施有：①注意口腔清洁，常用淡盐水漱口；②腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；③在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物；④应用中药治疗。

（七）流行性乙型脑炎 （乙脑）

1.病因及传染途径

乙脑是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播。多发生于小儿，流行于夏秋季。人和动物，特别是家禽、家畜均可以成为传染源。

2.症 状

乙脑起病急，伴有发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡等症状；2～3天后，体温可达40℃以上，抽风、昏迷。

3.预 防

乙脑的预防措施有：①应在流行期前1～2月接种乙脑疫苗；②搞好环境卫生，消灭蚊虫滋生地。

（八）传染性肝炎

1.病因及传染途径

传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙等诸多类型。

（1）甲型传染性肝炎

甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。若由于水源受到污染，泥蚶等水产品有浓缩并贮存甲型肝炎病毒的能力，食用被污染的水产品可造成暴发性流行。感染了甲型肝炎病毒以后，约经1个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎两种类型。

（2）乙型传染性肝炎

乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，含有乙型肝炎病毒极微量的血液就可造成传染。可通过输血、注射血制品、共用针头等途径传播。母婴垂直传播，也是重要的传播途径。感染了乙型肝炎病毒以后，约经2～6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型肝炎较少。

在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（原称 “澳抗”）为阳性，可以此与甲型传染性肝炎区别。

真题再现

下列传染病中主要通过血液传播的是 （ ）

（福建省2016年）

A.流行性乙型脑炎 B.病毒性乙型肝炎

C.细菌性痢疾 D.猩红热

【育萃专家解析】B。病毒性乙型肝炎主要通过血液、母婴传播。

2.症 状

（1）黄疸型肝炎

黄疸型肝炎病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其不喜欢吃油腻的食物；精神不好、乏力；在发病1周左右，巩膜 （白眼珠）、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能不正常。

（2）无黄疸型肝炎

无黄疸型肝炎比黄疸性肝炎病情轻。

3.护 理

传染性肝炎的护理措施有：①患急性肝炎应卧床休息，病情好转后可轻微活动；②饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜；③做好消毒隔离，护理患儿后，要用肥皂洗净手。

4.预 防

传染性肝炎的预防措施有：①接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者；②注意个人卫生、饮食卫生；③集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检；④使用一次性注射器；⑤做好病人用具的消毒工作，隔离治疗；⑥避免 “母婴传播”。

（九）手足口病

1.病因及传染途径

手足口病，主要由库克萨基病毒引起。在病儿的水疱液、咽分泌物及粪便中均可带有病毒。主要发生于学龄前儿童，尤以1～2岁婴幼儿为多，多在夏季流行。

2.症 状

手足口病潜伏期4～6天，最先出现轻微的症状，如发烧、全身不适、咳嗽、咽痛等；在指 （趾）的背面、侧缘、手掌，尤其是指 （趾）甲的周围，有时在臀部、躯干和四肢发生红色斑丘疹，很快发展为水疱；口腔内在舌、硬腭、颊黏膜、齿龈上发生水疱，破溃后形成浅在的糜烂，因疼痛影响进食；一般于8～10天水疱干涸，病愈。

3.护 理

手足口病的护理措施有：①病儿发烧时，应卧床休息，多饮水，吃有营养、好消化的流质、半流质食物；②饭后漱口，保持口腔清洁；③因本病是由病毒引起的，不必用抗生素；④病儿的食具、便具等应专用，用后消毒。

真题再现

晨检时，保健人员发现，某孩子口腔黏膜有散落疱疹，手心出现同样疱疹，初步诊断是_____ ，建议家长带到医院就诊。 （ ）

（江西省2016年）

A.麻疹 B.风疹 C.水痘 D.手足口病

【育萃专家解析】D。根据题干叙述，疱疹主要出现的部位是口腔黏膜和手心，这最可能是手足口病，它是一种儿童传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。麻疹和风疹发病时出现的都不是疱疹，而水痘虽然出现水疱，但水疱出现的位置比较广泛，一般从头部、面部开始，蔓延至躯干、四肢，不会只出现于口腔黏膜和手心。

（十）带状疱疹

1.病因及传染途径

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的疾病，俗称 “缠腰龙”。一般认为，初次感染水痘——疱疹病毒时多发生水痘，再次感染时可发生带状疱疹。本病传染性较水痘差。

2.症 状

带状疱疹出疹前伴有发烧、不适等症状；数日后出现皮疹，皮疹常局限于身体一侧，面、颈、胸、背、腰均可发生皮疹；初起为红色丘疹，迅速变成米粒大小、密集的水疱，呈带状分布，伴有刺痛和灼热感；约1周，水疱干燥结痂，痂脱落后不留疤痕。

3.护 理

带状疱疹的护理措施有：①按医嘱给病儿用药，如维生素B1、B12，中药等；②局部用炉甘石洗剂，以消炎止痛。

（十一）百日咳

1.病因及传染途径

百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，新生儿也可以受感染。

2.症 状

百日咳病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重，经1～2周进入痉咳期；痉咳期表现为阵发性咳嗽；食物吐出；经2～6周痉咳期，进入恢复期。恢复期约2～3周。

3.护 理

百日咳的护理措施有：①病儿居室空气新鲜、阳光充足；②呕吐后，用温开水漱口，补给少量食物，择有营养的饮食，少食多餐；③百日咳病程较长，阵咳使患儿很痛苦，家长对待患儿要耐心。

（十二）猩红热

1.病因及传染途径

猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。细菌存在于病人或健康带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫传染，也可经细菌污染的食物、玩具等间接传播。多发生于2～10岁的小儿，常见于冬春季。

2.症 状

猩红热起病急，发烧、嗓子痛，伴有呕吐；发病后1～2天出皮疹，皮疹从耳后、颈部、腋下出现，迅速波及躯干、四肢；面部潮红，但口唇周围明显苍白；病后2～3天，舌乳头肿大突出，很像杨梅果，故叫 “杨梅舌”；病后1周左右，皮疹消退，体温恢复正常。皮肤有不同程度的脱皮。

3.护 理

猩红热的护理措施有：①病儿应卧床休息，吃些稀软、清淡饮食，多喝水；②注意口腔清洁，可用淡盐水漱嗓子，一日数次；③疹退后，有皮肤脱屑，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染；④于病后2～3周检查尿，因少数病儿可在患猩红热后发生急性肾炎。

（十三）流行性脑脊髓膜炎 （流脑）

1.病因及传染途径

流脑是由细菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要经飞沫传染。病菌在人体外的存活率很低，常见于冬春季。

2.症 状

流脑病初类似感冒，伴有发热、寒战等症状，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显；剧烈头痛、肌肉酸痛、关节痛；频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来；病人烦躁或神志恍惚，嗜睡，乳儿常有尖叫、惊跳，病情进一步发展可出现抽风、昏迷；发病后数小时，皮肤上可出现出血性皮疹，用手指压迫后，红色不退，是出血性皮疹的特点；颈部有抵抗感。

3.预 防

流脑的预防措施有：①接种流行性脑脊髓膜炎菌苗；②室内经常开窗通风，保持空气新鲜；③接触者检疫，可服磺胺嘧啶预防，药量遵医嘱，服药期间多喝开水。

（十四）结核病

世界卫生组织与国际防痨肺病联合会将每年3月24日定为 “世界防治结核病日”。

1.病因及传染途径

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。本病主要经呼吸道传播，饮用被污染的食物也可受到感染。

2.症 状

儿童期以原发性肺结核最常见，即结核菌初次侵入肺部引起的原发感染。病初伴有低烧、轻咳、食欲减退等症状；病情发展则有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；若给予及时合理的治疗，治愈良好，原发病灶钙化；经合理治疗，病灶长期残留，有可能发展成继发性肺结核。

3.护 理

结核病的护理措施有：①按医嘱用药，用药的原则是：早期、规律、全程、适量；②充分调动病儿机体的抵抗力；③避免接触各种传染病，尤其是麻疹、百日咳等；④避免继续与开放性结核病人接触；⑤原为结核病病儿，现又出现头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安等现象，应及早去医院诊治；必要时，检查脑脊液。

（十五）细菌性痢疾

1.病因及传染途径

细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病，病菌存在于病人的粪便中，经口传染。

2.症 状

病菌性痢疾起病急，伴有发烧、腹痛、腹泻等症状；大便内有黏液和脓血；少数未见脓血便，就发生高烧、抽风、昏迷，为中毒型痢疾。

3.护 理

细菌性痢痰的护理措施有：①要坚持治疗；②注意饮食；③每次排便后，用温水洗屁股；④注意消毒隔离。