滥用毒品的客观检查

第十三节　滥用毒品的客观检查——体液检测

这里所说的体液检测是指在实验室内对可疑阿片类药物依赖者进行体液毒品分析检测，将其作为诊断的客观依据之一。

绝大多数毒品均经肾脏从尿中排泄，对药物依赖的体液分析检测主要用于药物依赖者的尿液进行。当药物依赖者个人拒绝承认有药物依赖问题时，滥用药物的分析结果对诊断的确起到至关重要的作用。正因为如此，实验室报告必须慎重作出。对从标本留取、转运、实验操作到出报告的一系列过程必须进行严密检测。

标本采集和转运应注意以下问题：

（一）用来收集尿液的容器不被待检药物污染。

（二）监督排尿。有人人为干扰检查结果故意在尿液中加入添加物或在尿液中混入其他液体以是实验结果呈现假阴性。也有人采用调包法，用事先留好的非吸毒者尿样来代替自己的尿液以逃避检查，所以，监督排尿非常重要。

（三）注意收集标本的时间性。由于从吸毒到尿中出现毒品至少需要2小时，因而，最好在怀疑病人吸毒后4小时左右留取标本。

（四）收集尿液后要加盖，加标签，保存在安全的地方，防止无关人员接触。标签内容除包括病人姓名、性别、年龄、编号等外，还应包括收集者的姓名、单位、收集时间和目的、样本的大溉体积等。

体液中成瘾药物分析对可疑药物依赖的诊断有至关重要的意义。因而结论应慎重作出。依赖药物的分析要好过两步，即筛选试验和确证试验。阳性实验结果必须经过确证试验才能成立。

筛选试验具有方法简捷、花费少的特点，适合于做筛选检测之用。目前国内用的较多的是薄层色谱分析法及各种快速检测试剂盒。

薄层色谱分析法是一种物理化学分离技术，在色谱中应用最普遍，具有经济、操作简单、灵敏度适当的特点，结果也较可行，目前市场上提供的有些快速检测试剂盒是根据免疫反应的基本原理制成，特点是灵敏度高但特异性不高，易发生假阳性结果。筛查实验得到的结果必须经确证试验确认才能报告。目前常用的确证试验方法为气相色谱法（GC）、高效液相色谱法（HPLC）和气—质联用法（GC—MS）。其中气—质联用法可以对待测样品中的各种化学物质进行定性和定量分析，避免各种干扰因素，结果最可靠，是值得推荐的确证实验方法。

由于确证实验对设备和操作人员的要求均较高，且花费较大，在基层单位开展困难。因此，在每个地区设立一个检测中心是有效而且现实的变通方案。