3.2.2.1 评价参数
Nawata等人[31]使用MP4800压力测量系统评价慢性踝关节失稳患者和正常对照组受试者的足底压力分布。他们定义平均足角（Meanfootangle）为剖分跟骨的线和行进方向线之间的夹角，慢性踝关节失稳患者比正常对照组的这个夹角较小，意味着这些受试者在步态中更倾向于拇外翻。他们还定义旋前旋后指数（Pronation-supinationindex）来测量步态站立相中的相对旋前或旋后，具体为内侧足印边界和足印几何中心（Geometricalcenter，GC）之间的距离，其中足印几何中心为内侧和外侧边界的中心。在支撑中期慢性踝关节失稳患者的旋前 旋后指数较高，这可以促成因抵抗内翻而引起的旋前肌损伤。
在其他多数关于站立姿势稳定性的研究中，压力中心位置在前后和内外两个方向上的偏移值得到最广泛的应用。Willems等人[32]使用Footscan足底压力分析系统分析了步态型与始发性外踝扭伤的关系，发现外踝扭伤的受试者整体足接触时间较长，前足离地期压力位移方向更向外，最后足触地时压力中心更向外。Nyska等人[33]使用mini-EMED足底压力分析系统评价了力传导和足底压力极值的改变，发现慢性踝关节失稳患者前足和足趾的中心和外侧压力到达峰值的时间有明显的滞后，其足跟和足趾的相对压力显著降低，而中足和前足外侧的相对压力显著提高，这会引起压力中心外移[33]。
Nawata等人[31]在其研究中使用了足角和旋前 旋后指数作为步态足底压力分布评价指标。如图3-9所示，足角定义为后足平分线和前进方向线的夹角，实际上是足底压力分布轮廓线内外侧切线夹角的1/2。旋前旋后指数在图3-9中为足印几何中心到轮廓内侧切线AB的距离（E-GC）与这条到AB的这条垂线反向延伸至轮廓外侧切线CD的整体距离（EF）的比值，反映的是足印几何中心在足底内外方向上的位置。这个参数的定义确定了足印几何中心GC相对于足底的位置，又通过去量纲化使其与受试者具体足尺寸无关。为了准确定位GC相对于足的位置，在本研究中同时定义内外方向和前后方向的类似参数：GC内外比和前后比。其中内外比为GC到轮廓内侧切线的距离与该垂线反向延伸至轮廓外侧切线的距离的比值（E-GC/GC-F）。相应地，前后比前后比定义为G-GC/GC-H。其中足印几何中心内外比与旋前旋后指数存在关系式：其中M/L为足印几何中心内外比，PSI为旋前旋后指数。
图3-9 足角、旋前旋后和跖屈背屈指数的定义[30]
一名受试者典型测试的足底压力中心空间分布曲线和偏离轨迹中心时域曲线如图3-10和图3-11所示。在图3-11时域曲线中，包括在前后方向、内外方向和平面内压力中心整体偏离轨迹中心的值，其中三者存在以下关系：
Δd2＝Δx2+Δy2（3-2）
图3-10 足底压力中心偏离轨迹中心空间曲线（典型测试案例）[30]
其中Δx，Δy，Δd分别为在前后方向和内外方向以及平面内整体偏离轨迹中心的值。
图3-11 足底压力中心偏离轨迹中心时域曲线（与图3-10同组测试数据）[30]
在本研究，分析的参数包括在前后方向和内外方向上压力中心偏离轨迹中心的振荡幅值、在平面内压力中心整体偏离轨迹中心最大值和足底压力合力振荡幅值与合力均值百分比。
3.2.2.2 统计学分析
使用多因素方差分析方法研究体侧偏利性（偏利侧和非偏利侧，2个水平）、踝关节内翻（0°、10°和20°，3个水平）和防护（赤足对照、弹性绷带和半刚性护踝，3个水平）因素对这些参数的影响及其交叉影响。统计分析置信区间为95%，即P＜0.05被认为具有显著性差异。统计学分析通过SPSS13.0完成。
所有参数受体侧偏利性影响的分析结果如表3-2所示。在单足站立时，偏利侧比非偏利侧足印几何中心内外比显著较大。足印几何中心前后比体现为非偏利侧值较大，但仅在内翻状态差异性显著。偏利侧压力中心内外和前后幅值、最大偏移值和压力幅值百分比都比对应非偏利侧值较大，但仅在内外幅值和最大偏移值发现显著性差异。
表3-2 站立稳定性参数受体侧偏利性影响分析（n=19）
*：表示显著性体侧差异，P＜0.05。
踝关节内翻对站立稳定性参数的影响分析结果如表3-3所示。显著性的影响仅发生在足角和足印几何中心前后比，其中踝关节内翻对足角的显著性影响还受体侧因素的影响。右足足角不受踝关节内翻的显著性影响，而内翻会造成左足足角显著减小。踝关节内翻状态下，足印几何中心前后比显著较大。
表3-3 踝关节内翻对站立稳定性参数的影响分析（n=19）
*：与水平状态对应值之间具有显著性差异，P＜0.05。
踝关节防护对站立稳定性参数的影响分析结果如表3-4所示。显著性的影响也仅发生在足角和足印几何中心前后比，防护因素与其他因素之间不存在显著的交叉影响。踝关节防护以后，足角趋于减小，但仅在使用护踝时效果显著。两种踝关节防护措施都显著性增大足印几何中心前后比。
表3-4 踝关节防护对站立稳定性参数的影响分析（n=19）
*：与赤足对照状态对应值之间具有显著性差异，P＜0.05。
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