【摘要】：谵妄和痴呆都有记忆障碍和定向障碍，但痴呆患者觉醒状态时正常，无意识障碍；谵妄者起病急，而老年痴呆者通常起病缓慢或亚急性起病。谵妄和老年性痴呆有时难以区别，主要依赖于细致的观察，谵妄多发病较急，夜间加重，一天中症状变化较大，而老年性痴呆进展较慢，白天症状明显，入睡后多稳定。
当患者定向力很差时，应明确究竟是谵妄还是痴呆所致，或是谵妄和痴呆并存。谵妄和痴呆都有记忆障碍和定向障碍，但痴呆患者觉醒状态时正常，无意识障碍；谵妄者起病急，而老年痴呆者通常起病缓慢或亚急性起病。通过病史询问、患者既往的医疗记录及家属提供的患者既往的认知功能情况及治疗反应，有助于确定谵妄和痴呆是否并存或叠加。
引起谵妄的原因很多，除中枢神经系统疾病外，还可因缺氧、脱水、低钠血症、电解质紊乱、B族维生素不足等诱发。另外，药源性谵妄也时有发生，如长期服用抗胆碱药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、甾体激素、麻黄碱、抗组胺药、洋地黄、异烟肼、催眠药以及酒精中毒，都可能引发老年性谵妄。谵妄的主要表现可分为活动过多型和活动过少型。前者以大脑兴奋性增高为其特征，出现多动、兴奋、徘徊、幻觉、激动、妄想、惊恐等症状，并多伴有定向力障碍；后者表现为白天嗜睡、沉默，夜间谵妄发作或加重，易失眠，夜间醒来常无休止地摆弄东西或衣角、被边，对别人的提问答非所问。
谵妄和老年性痴呆有时难以区别，主要依赖于细致的观察，谵妄多发病较急，夜间加重，一天中症状变化较大，而老年性痴呆进展较慢，白天症状明显，入睡后多稳定。
谵妄经过适当的治疗，几小时到数周即可恢复，而老年性痴呆病期长达数年，且不易恢复。
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