枸橼酸哌嗪中毒对小儿智力发育有影响吗

枸橼酸哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，其作用机制可能是哌嗪在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断神经冲动的传递，使虫体肌肉麻痹而不能附着在宿主肠壁，随粪便排出体外。临床用于肠蛔虫病及蛔虫所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫病绞痛的缓解期，此外亦可用于驱除蛲虫。枸橼酸哌嗪一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。

枸橼酸哌嗪中毒临床可见即刻反应和迟延反应两种：即刻反应常在服药后几十分钟内出现症状，如高热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛、面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉弱、心律失常、血压下降等。此类反应大多由于患儿对本品敏感所致。迟延反应常为药物的毒性反应，一般在服药后7～8小时发生，有迟至2天后（甚至8天）方开始出现。患儿有眩晕、震颤、共济失调、舞蹈病样动作、心律失常、听力减退、眼球震颤（眼震）、眼调节功能降低、瞳孔散大、视物模糊（目昏）、色视、幻视、肌肉阵挛性收缩、四肢强直、惊厥、中毒性精神病、遗忘症、嗜睡、昏迷、迟缓性瘫痪等；严重者可因呼吸麻痹而死亡。此外尚可有紫癜、类白血病反应、中毒性肝炎、血尿、蛋白尿、尿潴留、多发性神经炎、皮疹，甚至发生剥脱性皮炎。

枸橼酸哌嗪与吩噻嗪类药同用，可以增加锥体外系的反应，促使发生震颤和强直性痉挛等。由于枸橼酸哌嗪中毒对大脑中枢神经系统影响大，可引起记忆减退、中毒性精神病、昏迷、惊厥、呼吸麻痹，另外还可引起听力减退，视物模糊，可直接或间接影响小儿的智力发育。因此，给小儿服用枸橼酸哌嗪应遵照医嘱，一次用量不能过大，而且两次用药要间隔一定的时间，以防中毒。服用枸橼酸哌嗪引起中毒的小儿，应立即送往医院，应即催吐、洗胃和导泻；静脉滴注，促进药物排泄，纠正脱水酸中毒，防治休克。发生震颤时，可用苯海拉明，每次1～2毫克/千克，缓慢静脉滴注。若有惊厥，选用地西泮、水合氯醛或巴比妥类药。对即刻反应患儿可选用氢化可的松或地塞米松等。其他应对症治疗。