神经性厌食症对小儿智力有何影响

神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食并导致体重减轻为特征。饮食不仅与小儿体格发育有关，对智力发展也具有重要意义。食欲障碍是有碍于智力发展的因素之一。精神性厌食症的发生多与家长有关。

一般认为，神经性厌食症的发病年龄在10岁以上，女性青少年为多见，若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。神经性厌食症是原因还未完全查明的精神障碍，其特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食，以致造成体重锐减、营养缺乏、代谢和内分泌功能紊乱，严重时可危及生命。多见于青少年时期，女性患病率远高于男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。

神经性厌食症患儿的神经系统、消化系统及内分泌系统均无器质改变。中枢神经系统与摄食有关的部位（下丘脑）是否存在着分子水平的变化，抑或完全是心因性障碍则都还不能肯定。一般认为，神经性厌食的发病，是生物学易感素质与社会-心理因素综合作用的结果，生物学因素起素因作用，心理学因素起诱因作用，而社会影响起病理塑型作用。有人认为，神经性厌食症是抑郁症、特别是青少年期抑郁症的一种变型表现;另一些人则认为，具有抑郁症易感素质的人在特定的家庭和社会气氛影响下，容易发生神经性厌食。

神经性厌食症患儿的首见症状是明显厌食，每日进食量较发病前减少2/3以上，患儿偏瘦，体重下降超过原体重的20%，除厌食外并可见恶心、呕吐及顽固性便秘。由于长期进食过少，患儿可出现营养不良及低代谢症状，例如身凉、畏冷、心动过缓，低血压，皮肤粗糙等。已有月经的女孩，可出现继发性闭经。多数患儿尚能开展一般室内活动、能上学念书等，但容易疲乏无力，少数患儿精神抑郁，反应淡漠，虽然已极度消瘦，但仍不思饮食，讳疾忌医。

神经性厌食症应采用综合性治疗方法。

①精神心理治疗：医生护士应主动关心体贴患儿，讲明该病的可治性及危害性，并对引起本病的明显诱因，力争予以解决；取得患儿的信任与合作。

②饮食治疗：鼓励患儿少吃多餐，主动进食，补充营养丰富的食物及维生素，患儿不仅是体重明显下降，而且全身营养状态极差，对进食困难者应采用静脉或胃内插管点滴营养液，以纠正营养不良，在住院的第1周要注意患儿的心血管系统改变及水电解质紊乱。

③药物治疗：可先用抗抑郁药物如阿米替林以改善患儿的情绪，提高患儿的食欲，一般在6～12天后出现好转，若见有副 作用，可改用抗组胺和抗5-羟色胺药赛庚啶作为食欲的兴奋剂，服药2～3周，可以改善患儿的症状及体征，但需定期复查血皮质醇量，因该药有使皮质醇下降的副作用。

解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少神经性厌食症发病的主要措施。青春期女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不和睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。合理安排学习和生活，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累而引起下丘脑功能紊乱。进行正确人体美的教育，少数患儿对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。