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喂养中的其他问题

时间:2022-02-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:贲门的肌肉比较松弛,容易引起婴儿溢奶或回奶。还有其他一些先天性消化道畸形或代谢性疾病患儿也会引起频繁呕吐,也应及时就诊。便秘是婴幼儿常见的消化道问题之一。如果婴幼儿每2~3天排1次便,尤其是母乳喂养,大便是松软的,这表示是自身的排便习惯,而不是便秘,俗称“攒肚子”。肠套叠多见于6个月左右的婴儿。对于小婴儿来说,腹泻往往是危险的。母乳喂养的婴儿要继续悉心护理与授乳,腹泻通常可以通过母乳完全恢复。

1.溢奶或回奶

1岁之前,婴儿的胃呈水平方向,学会走路后,慢慢转为垂直方向。胃有两个口,上口接食管,叫贲门。贲门的肌肉比较松弛,容易引起婴儿溢奶或回奶。胃的下口叫幽门,肌肉张力好,比较紧,能使食物充分停留在胃里消化。婴儿在喝奶时会吸进一部分空气,如果喝奶后不拍背使孩子打嗝,就容易发生吐奶。因此每次喂奶后(母乳或配方奶),都应该将婴儿竖起,用空心掌轻轻拍打婴儿背部,听到打嗝声后才可放下婴儿,但婴儿的头要转向侧面,以避免回奶时奶汁吸入气管,导致吸入性肺炎。为了避免婴儿在吃奶时吸入过多空气,还应注意在吃奶时要使整个奶头充满奶液。

在配方奶喂养时,如果一次的奶量过多,超过了宝宝的胃容量,比如给不足1月龄的婴儿一次喂150毫升,这时不论拍不拍背,都容易发生溢奶。

回奶现象一般不会使婴儿痛苦或不适,回奶的时间有长有短,有些婴儿到会走路时才停止。如果婴儿吐奶很厉害,每餐都有呕吐,或呕吐呈喷射状,呕吐物有奶瓣、酸臭难闻,这种情况可能是先天性肥厚性幽门狭窄。这是新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻,呕吐是本病最早出现的症状,多于出生后1~3周开始。哺乳后几分钟发生呕吐,呕吐会愈来愈重,但吐后求食欲仍强。长期剧烈呕吐使胃酸丢失过多,可导致脱水、碱中毒,最终导致营养不良,先是体重不增,以后日渐消瘦,甚至轻于出生时的体重。遇到这种情况应立即去看医生。还有其他一些先天性消化道畸形或代谢性疾病患儿也会引起频繁呕吐,也应及时就诊。

2.便秘

便秘是婴幼儿常见的消化道问题之一。如婴幼儿大便坚硬、干燥,需要十分用力,甚至会出现肛裂,排便次数少,至少3~4天排一次便,可称为便秘。如果婴幼儿每2~3天排1次便,尤其是母乳喂养,大便是松软的,这表示是自身的排便习惯,而不是便秘,俗称“攒肚子”。

产生便秘的原因很多,包括以下一些情况:

(1)饮水过少;

(2)较少提供新鲜蔬菜与水果;

(3)配方奶调配太浓;

(4)经常提供食物性质偏热的荤菜与蔬菜水果,如河虾、南瓜、胡萝卜、新鲜荔枝;

(5)没有养成每天排便习惯,大便在肠道内水分被重吸收而导致干燥变硬;

(6)提供经常热性的补品,如太子参、红枣;

(7)也有的孩子因为上次大便时有剧痛,因此把大便忍住以避免再次发生疼痛所致;

(8)孩子每天活动时间太少,因为人体骨骼肌活动时也会促进平滑肌的活动,而活动少就会影响肠道蠕动;

(9)孩子发热时,由于进食减少,而且发热时身体为了保存水分,会从肠道重新吸收水分而使大便变得干硬。

对于无任何疾病症状的便秘不必担心,几乎都可以通过给婴儿补充更多的液体而得到纠正。对于各种原因引起的便秘,要有针对性的措施,如:增加每天的蔬菜量、水果量;配方奶调配合理,甚至可以加更多一些水分使浓度低一点;避免经常提供热性食物,大便干时可提供平性或凉性食物,如豆腐酸奶(含有益活菌)、菠菜、橙子、香蕉等;发高烧时让孩子多喝水;有内热时提供焦米汤(大米不要洗,炒到金黄色后烧粥);增加每天的活动量;养成每天大便的习惯。慢性便秘的孩子如发生肛裂应及时就诊。

3.腹痛(肠绞痛)

腹痛引起的哭闹通常发生在每天的同一时间,大多见于傍晚或晚间。一般在婴幼儿出生后2~4周开始出现,在3~5个月左右好转。也有许多小婴儿会在白天有阵发性地啼哭,也有的在晚间喂奶之前或之后发生,这是正常的。它的原因不很清楚,有时在吞咽空气、过度喂养,或在婴幼儿过分饥饿时出现。也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育中的一个阶段,生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状,常常突然发作,哭闹剧烈,有的可持续2~3个小时。如果孩子脸很红,双腿朝向肚子方向曲起,好像有剧痛似的,经过尽力抚慰也无济于事,或采取喂乳、抚拍背部使孩子打嗝、抱着哄着等都不行的话,就很可能是腹痛。有的情况在婴幼儿排便或排气后突然好转。发现情况变得严重需立即去看医生,但切忌用力摇晃婴幼儿。

肠套叠多见于6个月左右的婴儿。由于被套入的肠子血液供应受阻碍而引起疼痛,时间过长可能发生坏死。如果盲目按揉,可能造成套入部位加深,加重病情。如婴儿发生阵发性哭吵不安、呕吐或有果酱样大便应立即上医院急诊。

4.腹泻

真正的腹泻是大便很松散、次数增多,甚至如水样,呈肠道受到刺激的症状。腹泻的原因较多,不洁饮食、病毒感染、消化不良等都可引起。当给婴儿提供辅食或改变饮食时,例如食用一种新的水果或蔬菜,也会引起婴儿腹泻。

对于小婴儿来说,腹泻往往是危险的。其原因是肠道没有足够时间吸收水分,并且严重脱水可以进展得十分迅速。如果腹泻婴儿状态很好,吃得很正常,精神状态良好的话,那么就没有必要为大便较松散而过分担心。但是,如果婴儿有脱水表现,如皮肤弹性差、前囟或眼眶凹陷、哭时无泪,应及时就医。如果婴儿排出的大便呈绿色且有臭味,或带黏液脓血、发热、拒食、精神差、面色苍白或发灰,则表示病情严重,应该立即就诊。

如果宝宝仅出现轻度腹泻,没有出现其他症状,可以在家治疗。母乳喂养的婴儿要继续悉心护理与授乳,腹泻通常可以通过母乳完全恢复。配方奶喂养婴儿要稀释奶液,用平时一半的浓度来喂,或暂时改吃低乳糖或无乳糖的配方奶粉。较大的婴儿除了吃奶,还可以吃一些营养米粉或白粥。如果轻度腹泻在两天后未见好转,尽管孩子看起来很好,也应就诊。

腹泻停止后的饮食也应注意。开始时最好是温和的食品,如用水稀释的果汁、炖苹果、牛奶配制的谷物、煮软烂的蔬菜、薄粥、焦米粥、煮或蒸鸡蛋、煮山药、藕粉等。在开始的头1~2天,用平时喂食量的1/3或1/2,第三天都正常且胃口很好的话,就可以恢复到平时的喂食量。

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