宫内节育器的放置

（一）适应证

1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器，而无禁忌证者。

2．用于紧急避孕，更适合愿意继续以宫内节育器避孕且无禁忌证者。

3．年龄在35岁以上，吸烟，胆汁淤积症史，患乳腺疾病的妇女宜选择含铜宫内节育器。

4．月经过多，子宫内膜异位症，痛经的妇女宜选择LNGIUS（曼月乐）。

（二）禁忌证

1．绝对禁忌证

（1）妊娠或可疑妊娠者。

（2）患各种内科疾病的急性期。

（3）盆腔感染性疾病：如化脓性宫颈炎、衣原体感染、淋病、盆腔结核等。

（4）产褥期感染，感染性流产，人工流产或产后有潜在感染或出血。

（5）不明原因阴道出血。

（6）恶性滋养细胞疾病。

（7）宫颈癌，子宫内膜癌，乳腺癌。

（8）宫颈重度裂伤或重度狭窄。

（9）生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫、宫腔形态异常。

（10）子宫脱垂Ⅱ度以上。

（11）子宫腔长度小于5．5cm或大于9cm。

（12）子宫肌瘤（多发，较大）。

（13）铜过敏者，不宜放置含铜宫内节育器。

（14）获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者。

2．相对禁忌证

（1）良性滋养细胞疾病，葡萄胎未满2年者。

（2）生殖器官肿瘤。

（3）现患病毒性肝炎，重度肝硬化，肝肿瘤。偏头痛有局灶性神经症状，不宜放置LNG－IUS。

（4）被强奸妇女，要求放置宫内节育器，作为紧急避孕。性传播感染高度危险妇女不宜放置带铜宫内节育器。

（三）放置时间

（1）月经干净3～7天为宜。

（2）月经延期或哺乳期闭经者，应排除妊娠后放置。

（3）人工流产后，钳刮术后，中期妊娠引流产后24小时内，清宫术后可即时放置。

（4）自然流产正常转经后，药物流产2次正常月经后放置。

（5）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。

（6）剖宫产6个月后。

（7）剖宫产或阴道正常分娩，胎盘娩出后即时放置。

（8）用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性交后5天内放置。