孕妇食谱设计原则

妇女从怀孕起至产前，生理、心理状态发生了较复杂的变化，不同阶段所需要的营养各有差异，为了胎儿、孕妇的健康，必须注意各阶段的饮食需求和营养平衡，设计出符合孕产妇生理需求和健康平衡的食谱，不但在营养上满足需要，还要使精心烹制的食物和进餐过程也给孕妇带来身心的愉悦。不同的怀孕期生理变化和营养需求有其特殊性。

1．分期

（1）孕早期：孕早期指怀孕前3个月，胎儿处于胚胎状态，发育速度较慢，所需营养素与孕前相同，蛋白质每天增加5克，这一时期孕妇多有妊娠反应，这种反应常常会影响营养素的摄入与吸收，还可能使孕妇的饮食习惯发生改变，此期应吃些清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果及偏酸性食物，采取少量多餐的方法，不要发生饥饿现象。因为有饥饿感即表明母体营养不足，长此以往会影响胎儿的发育。

（2）孕中期：孕中期是指怀孕4～6个月，这时妊娠反应已好转，胎儿生长速度快，胎儿的骨骼、牙齿、五官及四肢都已开始形成，大脑进一步发育，体内开始储留蛋白、脂肪、铁、钙等营养素，此期营养供给至关重要。应多吃些蛋、奶、瘦肉、豆类、蔬菜、水果等，补充热能、矿物质和维生素，热能较孕前每天增加837kJ（200kcal），蛋白质增加15g。

（3）孕后期：指怀孕7～10个月，此期母体代谢达到高峰，胎儿生长最快，其体重的一半是在此期增加的。这个时期胎儿体内需储存较多的营养素，为了满足孕妇和胎儿的营养素的需要，孕妇的膳食标准进一步提高，主要是增加蛋白质特别是优质蛋白质，蛋白质每天增加25g。

2．孕期食谱设计须遵循以下原则

（1）热能充足，营养素丰富。怀孕前3个月所需热能与孕前相同，但要摄取更多的营养素来供给胎儿的生长发育，因为前3个月是胎儿细胞和组织发育的关键时期，宜选择营养价值高的食物，摒除高热能、低营养价值的食物如汽水、可乐，含糖高的饮料、糖果。怀孕4个月开始，每天热能应增加837kJ（200kcal），以满足胎儿生长发育的需要。

（2）优质充足的蛋白质。怀孕前3个月在孕前基础上，每天增加5g蛋白质，约一个中等大小鸡蛋所含的蛋白质，在怀孕4～6个月时，每天增加15g蛋白质，在怀孕7～10个月时每天增加25g蛋白质。在增加蛋白质的同时，尽量多摄取优质蛋白质。

（3）脂肪类食物可提供给人体需要的卵磷脂和必需脂肪酸，孕妇所需脂肪要占总热能的25%～30%。

（4）矿物质、微量元素供给要充足。孕后期各种营养素都要较大幅度增加，增加高铁食物的摄入以满足孕妇增加的血液容量的需要，并为胎儿储存铁质。铁的需要量达到每天35mg，除摄入高铁食物外，必要时补充铁剂。孕期同样需要提高钙的摄入量，胎儿在4个月时，其骨骼系统开始钙化，胎儿在其发育阶段，共需要钙30g，是正常母体存钙量的2．5%，孕妇自身也要存积30g钙，以供泌乳期需要。此期，孕妇每天比一般妇女要多摄取200～400mg钙，每天达到1 000mg。同时要提高锌的摄入量，特别是在补充铁、钙的同时必须要考虑补充锌。碘是甲状腺的成分，甲状腺素能促进蛋白质的生物合成，促进胎儿的生长发育，孕期碘的需要量每天增至200μg，比一般妇女高出50μg。

（5）怀孕后期缺乏维生素，可导致胎儿宫内窘迫或胎儿窒息，与孕妇发病率、流产、早产都有显著的关系，所以维生素摄入量要提高。如维生素D每天供给10μg，维生素B2每天1．7mg，维生素C每天130mg，叶酸600μg，都比孕前有显著的提高。由于神经发育和细胞分裂都在怀孕前3个月快速进行，因此必须注意叶酸的摄取量。

（6）食物多样化原则：除以上谈到的膳食营养要丰富外，还必须符合食物多样化的原则。由于孕妇特殊的生理变化，需要的热能及营养素较孕前有大幅度的增加，就要求由品种更多的食物来提供。妇女在怀孕期间往往大吃鸡鸭鱼肉、山珍海味，认为这样才有营养。但营养调查结果表明，不论国内国外，发达国家还是发展中国家，大多数孕妇摄入的蛋白质并不缺乏，但有相当一部分孕妇多种维生素和微量元素摄入量不足，而一旦孕妇缺乏维生素A、B2、B6、B12及钙、铁、锌、碘等矿物质和微量元素，新生儿的发育特别是神经系统会明显受损，表现为对外界反应迟钝。

需要注意的是，由于生活水平的提高，饮食越来越精细，逐渐告别了土豆、玉米、红薯等所谓“粗粮”。人吃饭的目的不仅是为了口福，更重要的是从食物中摄取人体所需要的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素及膳食纤维等营养成分，增强免疫功能等。长期吃精米，少食粗粮、红薯、土豆等，会造成维生素B1、维生素B2及烟酸等的摄入不足，膳食纤维摄入量下降，会出现智力下降、食欲减退、注意力不集中及便秘等症状。

3．具体安排食谱选择食物时应注意以下几点

（1）饮食要平衡，适当增加副食品的种类和数量。

（2）杂合面、小米、红薯、土豆等粗粮含有较多的维生素、矿物质及膳食纤维，建议适当增加粗粮、杂粮以替代部分精制米面。

（3）多吃蔬菜水果，充分补充维生素C及矿物质。

（4）多吃豆类、花生及芝麻酱，黄豆及制品含较多的优质蛋白，黄豆芽含丰富的维生素C、花生及花生酱含大量的B族维生素及铁、钙、维生素E、不含胆固醇，并可补充一部分不饱和脂肪酸。

（5）常吃海产品，如虾、海带、牡蛎、虾皮、紫菜以补充碘、钙、锌等矿物质及微量元素。

（6）动物肝脏是一种营养丰富的食物，富含铁、维生素A、B族维生素，每周吃1～2次，每次100g左右。

孕妇的饮食既要富于营养又易于消化，还要饥饱适中，怀孕期间忌食肥甘厚味，忌食生冷、煎烤及辛辣刺激性食物，忌饮酒。孕妇饮酒过多会引起酒精中毒胎儿综合征，出现小儿畸形、智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、白内障等症状。

可以通过孕妇体重的变化，判别营养摄入是否满足机体需要。

4．体重增加情况及其意义

怀孕期间体重一般增加12kg，其中胎儿3．3kg、羊水1．5kg、子宫增加1kg、乳房增加0．4kg、血液增加1．2kg、细胞间液增加1．5kg、脂肪组织增加2．9kg。一般孕早期体重增加1～2kg，肥胖孕妇体重可不增加。孕中期，一般每周增加400g，偏瘦的孕妇每周增加500g以上，偏胖的孕妇每周增加300g以下。孕晚期，一般每周增加400g，偏瘦的孕妇每周增加500g以上，偏胖的孕妇每周增加300g以下。

以上是产后哺乳的孕妇体重增加情况，若不哺乳，应在怀孕的前20周决定，不哺乳孕妇孕期增重10kg左右，孕中晚期每周体重增加350g。双胞胎孕妇孕期体重增加18kg，孕中晚期每周体重增加650g。

孕妇的营养状况，直接影响胎儿的生长发育，而胎儿的生长发育所需的一切营养素又完全依赖母体的供给。实质上，孕期中的母体必须有双份的营养素供给，否则必然影响胎儿的生长发育。同时也因母体内的营养素储备过度地转移给胎儿而损害母亲自身的健康。因此，母体与胎儿之间存在着能量和营养素之间的平衡，只有双方处于一种平衡状态，才有利于胎儿的生长发育和母体健康。孕期发生的一些不正常的状况，常常是由于母体膳食中营养素供给不当造成的，不一定是疾病所致。

5．还须结合具体情况设计合理的食谱

根据以上原则，在设计食谱时，还要根据以下几种具体情况设计合理的食谱。

（1）孕妇怀孕前的正常生活、工作时期的食谱及饮食习惯。

（2）孕期的生理特点。如基础代谢增高，就要增加热能，同时要增加产热营养素如蛋白质、脂肪、糖类的供给。

（3）孕期中某些营养素的特殊需要。如钙、铁、锌、硒、碘、叶酸、B族维生素等。

（4）根据怀孕不同时期的营养饮食需求特点而定。

设计食谱有两种方法：一是根据上述后3个方面，在怀孕后根据变化重新设计食谱。二是在怀孕后仍使用怀孕前食谱，但根据后3个方面的变化随时或分期进行修改，以满足怀孕各个时期膳食的要求。