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早破水的诊断

时间:2022-02-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:有时绒毛膜破而羊膜仍存,也会流出少量的水,经卧床休息,破裂的绒毛膜可修复。胎儿要靠胎膜来保护,若胎膜早破,胎儿将失去保护,而使羊水外流,致子宫变小,刺激子宫产生收缩;如果破水时妊娠尚不足月,就会发生早产。早产儿体重轻,各器官功能不全,生活能力差,成活率低,对胎儿很不利。在未临产时破水,就失去了前胎膜对胎儿的保护作用。

羊水是通过胎膜起到保护胎儿作用的,也正是有了胎膜,胎儿才能在子宫内舒展自如,免受挤压;以及保持宫内恒温、避免早产等功能。

胎膜由羊膜和绒毛膜组成,前者在内,后者在外。胎膜随妊娠的进展而扩大,一直维持到分娩时子宫颈口开大。由于宫口开大处的胎膜承受不了较大的压力而破裂,胎膜破裂后羊水从阴道流出,产妇常以为是小便湿了内裤。

羊水是无色透明的液体,内有白色小块的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同,阴道流出的羊水量也不同,高位破膜水量少,低位破膜水量多。有时绒毛膜破而羊膜仍存,也会流出少量的水,经卧床休息,破裂的绒毛膜可修复。

当胎膜破裂难以鉴别时,可将化学试纸放入阴道,碱性的羊水可使橘黄色的试纸变成深绿色;显微镜下可看见羊水内的小脂肪块和胎毛;肛门指诊觉胎膜由鼓胀而变瘪,胎头也随之下降。

诊断胎膜破裂,可使医生及早改变产程处理方法,以避免感染和出现脐带脱垂等并发症。

有些病例引起早破水的原因尚不明,但一般认为与以下情况有关。

(1)宫颈口松弛、胎膜发育不良易感染,如羊膜、绒毛膜炎等,可发生胎膜早破。

(2)胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、羊膜腔内压力不均或羊水过多、多胎妊娠等,均可使羊膜腔内压力过高而发生胎膜早破。

(3)性生活可引起绒毛、羊膜感染,特别是精液内的前列腺素可诱发子宫收缩,从而使羊膜腔内压力改变而造成早破水。

(4)另外,诸如剧烈的咳嗽、重体力劳动、突然大笑、大怒等,使腹压突然急剧增加,亦可造成胎膜破裂。

胎儿要靠胎膜来保护,若胎膜早破,胎儿将失去保护,而使羊水外流,致子宫变小,刺激子宫产生收缩;如果破水时妊娠尚不足月,就会发生早产。早产儿体重轻,各器官功能不全,生活能力差,成活率低,对胎儿很不利。

在未临产时破水,就失去了前胎膜对胎儿的保护作用。如果妊娠已足月,胎先露已定,破水24小时内临产,多不影响产程进展;如胎先露部未定,脐带可随羊水流出而脱垂,引起胎儿宫内窘迫;羊水流出过多,子宫紧贴胎儿可引起不协调宫缩,从而影响产程进展和胎盘血循环,引起滞产和胎儿缺氧;胎膜破裂的时间越长,宫内感染机会增高,胎儿吸入感染的羊水可引起肺炎,产妇也容易发生产时感染或产褥感染。

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