肾小球肾炎血压升高怎么办

急性肾小球肾炎是一种与链球菌感染有关的免疫变态反应引起的疾病，弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。多发于6～12岁的宝宝，2岁以前较为少见。本病发病前多有咽喉炎、急性扁桃体炎、猩红热及脓疱病等A族乙型溶血性链球菌感染的病史，所以如果宝宝患了这4种病，一定要彻底根治，否则容易引起链球菌感染后肾小球肾炎。其他因素如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、乙型肝炎病毒、流感病毒、日疟原虫等也可引肾炎，均称非链球菌感染后肾小球肾炎。

（1）宝宝急性肾小球肾炎的典型表现

临床上通常在链球菌感染后1～4周后起病，典型表现可有以下三大特点。

①水肿

首先可表现在眼睑，1～2天内可出现足背、下肢甚至全身水肿。这种水肿用手指压一下凹陷不明显，严重时可有胸腔积液、腹水等，而且会影响宝宝的呼吸或消化功能。

②少尿、血尿

90%的宝宝开始表现为血尿，甚至肉眼血尿，尿色呈鲜红色或洗肉水样。少尿主要是由于肾炎时肾小球基底膜被破坏，肾小球毛细血管堵塞，使肾小球滤过形成尿液的能力下降，导致少尿甚至无尿。

③高血压

50%以上的宝宝在发病开始的几天内有波动性高血压。正常宝宝血压应在80＋年龄×2的水平上下，当超过正常上限20mmHg即为高血压。若血压超过160／110mmHg以上时，可能会发生高血压脑病。

（2）宝宝急性肾小球肾炎的并发症

①高血压脑病

宝宝可以因为血压突然升高，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊，严重时也会突然抽搐、昏迷。

②严重循环充血

这主要是因为尿少，过多的钠和水潴留在体内，导致肺水肿、心力衰竭。宝宝可以表现为烦躁不安、气急、咳嗽、端坐呼吸、心率增快、肝大有压痛等症状。

③急性肾功能不全

因为肾小球滤过能力下降，体内的毒性代谢产物排不出去，导致氮质血症、酸中毒、高钾血症等发病表现。

（3）宝宝急性肾小球肾炎的治疗方法

①休息

病情不管轻重，最初2周均应卧床休息，待水肿消退、血压稳定、肉眼血尿消失，再逐渐下地活动；待血沉正常后再去上学；3个月内避免剧烈活动。

②饮食

以低蛋白、高热量、低盐饮食为主。水肿严重时适当限制水的摄入。尿量恢复、血压正常后开始正常饮食。

③消除感染病灶

因为链球菌感染容易引起本病，所以必需彻底清除体内残存的细菌。常选用青霉素10～20万单位／千克体重，连用7～10天。

④利尿消肿

双氢克尿塞每日1～2毫克／千克体重，分2～3次口服。严重病例可用呋塞米（速尿）每次1毫克／千克体重，口服或静脉注射。

⑤降血压

几经休息、限制水和盐的摄入、利尿剂等治疗后血压仍高者，就可给予降压药。可给予硝苯吡啶，口服或舌下含服，20分钟后血压开始下降，1～2小时作用达高峰，持续6～8小时。还可用利血平每次0．07～0．1毫克／千克体重，口服或肌内注射，必要时可12小时重复1次。

⑥控制心衰

重点在于纠正水钠潴留，应用利尿剂，而不是应用洋地黄类药物；仍不能控制者可进行透析或血滤。

肾炎预后一般良好，多数在半年内恢复正常；少数有轻微改变，持续1年左右。发展为慢性肾小球肾炎的概率很小。