病例：宝宝最近几天有些咳嗽，今天妈妈突然发现孩子咳出的痰中有少量鲜血，这可把妈妈吓坏了，急忙带孩子到医院检查。医生考虑孩子是咯血。
咯血是在各种原因作用下，导致肺部的小血管破裂出血，血液经过气管咳出，表现为咯血。在临床上，咯血是儿童时期不常见到的症状之一。引起孩子咯血的原因很多，其中呼吸道系统疾病是最常见的原因。根据产生的病因不同，需要采取不同的治疗措施。
小知识：孩子咯血的常见原因。
1．急性气管炎和肺炎（详见第11章第一节发热部分）。
2．支气管异物（详见第3章第一节咳嗽部分）。
3．肺结核（详见第3章第一节咳嗽部分）。
4．其他疾病。任何类型的心脏病都会累及气管和肺，临床上有可能出现咯血表现，在此之前，孩子常有心脏病的症状和病史，有助于提示诊断；某些类型的血液病也可以引起咯血，它的特点是除咯血外，身体的其他部位，比如皮肤、口、鼻也会出血，血液化验检查常有异常。
小问题：咯血和呕血有什么不同，如何区分？
在分析咯血的原因之前，医生首先要做的，是区分孩子究竟是咯血还是呕血，常有一些家长不能清楚地说明血液究竟是咳出来的，还是呕吐出来的。咯血是由于气管、支气管或肺泡内的小血管因各种原因破裂出血，所以咯出的血是鲜红色的；而呕血则因为是消化道内出血，血液贮积在胃内，引起孩子恶心、呕血，呕出的血液为暗红色或咖啡色，并且混有食物，孩子还可以伴有上腹部的不舒服，随后可以出现黑色的大便，呈沥青样。所以二者是不同的。
家长园地：发现孩子咯血时，家长应该怎么做？
■ 如果在家中发现孩子咯血时，首先应该让孩子卧床，并且让其头部偏向一侧，嘱其不要乱动。
■ 保持孩子呼吸道通畅，当孩子有轻微咳嗽时，不必让其强忍，咯至口腔内的血也不要咽下，要及时吐出来。
■ 出现咯血症状时，一般表示孩子的病情比较重，存在一定的危险性，因此，家长应该立即送孩子到医院诊治，不可耽误。
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