儿童能量和营养的需要

（一）儿童期能量需要

儿童与成人相比，处于一个不断生长发育的动态过程，因此，儿童期的能量需要，不仅要供给每日的生存和活动所需，而且还要有相当大的一部分供生长发育所用，这是儿童不同于成人的一个特殊之处。人体所需要的能量是由外部来源的营养素供给的，这些供能营养素包括蛋白质、糖类和脂类，每克蛋白质或者每克糖类均可提供能量16．8kJ（4kcal）/g（1kcal=4．184kJ），而每克脂类能提供能量37．8kJ（9kcal）/g。儿童期的能量需要包括5个方面：基础代谢需要、食物的特殊动力作用、动作或者活动所需、生长发育所需和排泄的消耗。

小问题：儿童期各部分能量需要各占多大比例？

■ 基础代谢是指在环境温度18～25℃时，在人体空腹、清醒、安静状态下，维持人体功能所需要的最低的能量。婴幼儿时期基础代谢所需能量占总能量的50%～60%，随着年龄增长，用于基础代谢的能量需要会逐渐减少。

■ 食物的特殊动力作用为消化和吸收食物所需要的能量，婴儿期占总能量的7%～8%，年长儿则只占5%左右。

■ 动作和活动所需是指肌肉活动所需要的能量，这部分能量需要与孩子的体格、大小、活动强弱、活动持续时间的长短都有关系，所需要的能量也有很大差别，好动、爱哭和肌肉发达的孩子，需要的能量也会相应增多。

■ 生长发育所需是儿童在能量需要方面的最大特点，也是与成人最大的区别。生长发育所需的能量与生长发育速度成正比，生长发育速度越快，所需要的能量越多，因此，在生长发育的第一高峰期（婴儿期）和第二高峰期（青春期），这部分能量需要是最多的。1岁内的婴儿这部分的能量需要占总能量的20%～30%，此后逐渐减少，到了青春期又会增高。

■ 每天摄取的食物不会全部被人体吸收，有一部分食物未经消化吸收便排出体外，所损失的能量即为排泄的消耗。摄取混合食物的正常婴幼儿，所损失的这部分能量占总能量的10%以下。

小知识：不同年龄儿童的能量总需求。

以上几个方面所需能量的总和即为总需能量，实际应用时，则应主要依据孩子的年龄、体重和生长发育的速度来估计。一般常用的简单计算方法是，1岁以内的婴儿所需总能量为110kcal/（kg·d），以后每3岁减去10kcal/（kg·d），到15岁时为60kcal/（kg·d）左右，成人为20～30kcal/（kg·d）。当然，这只是正常儿童所需能量的一个平均数，具体到每个孩子都会有所差异，不能按照这个标准，硬性地应用到每个孩子身上，而是要因人调整。4个月以内的孩子主要是以奶类喂养为主，母乳和大部分牛奶所提供的能量均为每100ml供能66kcal，因此，奶类喂养足以满足婴儿的总能量需要。如果总能量长期供给不足，可导致孩子生长发育缓慢、体重不增、营养不良；但如果总能量长期供给过多，则容易发生肥胖症。

（二）儿童期营养素的需要

人类生存所必需的营养物质有7类，包括蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质、水和膳食纤维，其中，蛋白质、脂类、糖类为提供能量的营养素，4岁以上的孩子，其蛋白质、脂肪和糖类的供给量比例应当为1.5∶3∶5.5，三者比例合适才能充分发挥各种营养物质的作用。其他几种物质虽然不提供能量，但是参与人体内多种生理、生化活动和调节代谢，所以也是人体必需的营养素。

小知识：蛋白质的作用与来源。

蛋白质是构成身体细胞的主要成分，是保证人体生理功能的重要物质，是生命的基础。蛋白质的生理功能主要不是提供能量，而是在于供给不断增加的新组织的需要，供身体的生长发育之用，同时也用于补充已有的组织。因此，处于快速生长发育期的婴幼儿，其蛋白质的需要量也相对比较高，不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要满足生长发育的需要。

食物中以乳类、蛋类、肉类、肝脏、鱼和豆类中的蛋白质含量比较多。动物性蛋白质的生物利用价值优于米麦类植物性蛋白质，在婴幼儿膳食中，动物性蛋白质的供给应不少于所需蛋白质的一半。

家长园地：如何给孩子合理补充蛋白质？

一般来说，由蛋白质提供的能量应当占总能量的8%～15%为宜。儿童期蛋白质的需要量根据时期不同，所需蛋白质的量也有所不同。母乳喂养的婴儿需要2～2.5g/（kg·d），牛奶喂养的婴儿则需要3～4g/（kg·d），混合喂养的孩子大约需要3g/（kg·d），学龄前儿童需要蛋白质2～3g/（kg·d），学龄儿童需要1.5～2.0g/（kg·d）。举个例子，如果孩子每天需要的蛋白质以瘦肉计算的话，则学龄前儿童每天需要的瘦肉为35～50g，学龄儿童需要40～65g（1两左右）。这个例子并不包括孩子从其他食物中摄取的蛋白质量，所以，在实际生活中可以稍有变化。如果孩子长期缺乏蛋白质的供应，会发生营养不良、生长发育停滞；但如果长期供给蛋白质过多，也会出现一些不良反应，比如孩子食欲减退、消化不良等。

小知识：脂类的作用与来源。

脂类是提供能量的主要来源，并且具有维持人体体温、保护脏器不受损伤和促进脂溶性维生素吸收的作用，孩子可以从食物和烹调油中摄取脂类。脂类主要来源于奶类和奶制品、蛋黄、肉类、鱼类、动物油、植物油、奶油等，在一定条件下也可以由摄入的糖类和蛋白质转化而来。

家长园地：如何给孩子提供适量的脂类食物？

在1岁内的婴儿，脂类所提供的能量占每天总能量的35%～45%，出生后1～2个月内需要脂类为6～7g/（kg·d），到6个月时可以降到4g/（kg·d）。3～4岁时为3～3.5g/（kg·d），6～7岁后只需要2.5g/（kg·d），脂类提供的能量占到总能量的25%～30%。举个例子，如果将孩子每天需要的脂类折合为植物油的话，那么3～4岁的孩子需要40～60g（相当于1两左右），6～7岁的孩子大约需要50g（也是1两左右）。如果孩子长期缺乏脂类供应，会出现体重下降、皮肤干燥且容易发生脱屑，还可以发生脂溶性维生素缺乏症；但如果供给脂肪过多，会引起食欲减退、消化不良等症状。

家长园地：孩子对糖类的需要量是多少?

■ 糖类是能量供应的主要来源，在2岁以上孩子的饮食中，其提供的能量占总能量的50%～60%。食物中的乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜中均含有糖类。

■ 婴儿期大约需要糖类12g/（kg·d），由于婴儿在出生后的最初几个月内缺乏淀粉酶，无法消化糖类，所以应当在出生3～4个月后再添加；2岁的孩子需要糖类8～12g/（kg·d），此后则逐渐减少。举个例子，如果将孩子每天的糖类需要量折合成2两/个（1两=50g）的馒头的话，则2岁的孩子每天需要2～2．5个馒头，4岁的孩子需要2．5～3．5个馒头，7岁的孩子需要4个馒头左右，12岁的孩子需要4～5个馒头。当然，这种计算不包括孩子从其他饮食或者零食中摄取的糖类的量，只是为了使孩子每天的需要量有一个具体的概念，实际生活中，孩子的需要量不会这么大。

■ 当糖类供应缺乏时，孩子会发生体重低、低血糖，严重时还会出现酮症酸中毒的表现；但是如果给婴儿过多供给糖类时，最初孩子的体重可以迅速增长，但时间长时孩子则出现肌肉松软、面色苍白的“泥膏娃娃”模样，容易合并感染，实际上为不健康的表现。所以，蛋白质、脂类和糖类三者的供给，必须有适当的比例才能发挥出各自的最佳作用。

小知识：维生素的作用。

维生素并不产生能量，但是为人体正常生理活动所必需。人体每天的需要量很少，但是由于人体内自己不能合成或者合成量不足，所以必须从食物中供给。维生素可以分为脂溶性和水溶性两类。脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，这些维生素容易溶于脂肪，可以储存在体内的脂肪组织中，所以不需要每天供应。如果脂溶性维生素供应不足时，孩子出现症状会比较慢，但如果过量时，则容易导致中毒。临床上儿童期常见的有维生素A中毒、维生素D中毒。水溶性维生素包括维生素B族和维生素C，在人体内只有少量储存，所以不容易出现中毒，但是需要每天供应，如果缺乏时症状出现会比较早。

小贴士：儿童期容易缺乏的矿物质——钙和铁。

钙在人体矿物质中占的分量最大，99%的钙存在于骨骼中，仅1%存在于血浆中。饮食中的钙主要来源于奶类和蔬菜中。正常儿童所需要的钙量：1岁以内的孩子需要钙量为300～600mg/d，幼儿期为600～800mg/d，学龄前期为800mg/d，学龄期为800～1 000mg/d，进入青春期需要1 200mg/d。如果婴幼儿期钙缺乏时，容易发生维生素D缺乏病和手足搐搦症。

铁的主要功能是制造血红蛋白及其他铁质化合物。含铁丰富的食物包括肝脏、蛋黄、血、瘦肉、绿色蔬菜、桃、杏等。由于奶类中只含有微量的铁，所以自孩子生后3～4个月起，就应该添加含铁的食物如蛋黄、肝脏、菜末等。正常儿童所需要的铁量：1岁以内的孩子需要铁量为10mg/d，此后为10～12mg/d，到了青春期需要量稍有增加，为15～20mg/d。如果孩子长期缺铁，可以发生小细胞低色素性贫血。

小知识：人体最重要的物质——水。

儿童体内水分相对比成人要多，占体重的70%～75%。水的需要量取决于人体的新陈代谢和能量需要，由于儿童期的新陈代谢旺盛，能量需求比较多，所以需水量相对也比较多，加上孩子活动量大，体表面积相对较大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。水分的需要量如果按照体重计算，则年龄越小，需要水分相对越多。婴幼儿需要100～155ml/（kg·d），3～7岁儿童需要90～110ml/（kg·d），10岁儿童需要70～85ml/（kg·d），14岁儿童需要50～60ml/（kg·d）。

如果孩子的摄取水量少于60ml/（kg·d）时，就可能发生脱水症状。如果摄取的水量超过正常需要量时，正常的孩子能够将多余的水分从尿中排泄掉，一般不会有什么问题；但如果孩子同时存在心、肾功能不全时，过多的水量不能被及时排泄，就有可能发生水中毒，表现为水肿，甚至心力衰竭。因此，有心、肾疾病的孩子，要适当限制入水量，正常的孩子则不需要限制。

小问题：膳食纤维对人体有什么作用？

膳食纤维大多数来自糖类，主要为多糖，由于其不能被人体消化吸收，所以大多以原形排出体外。具有生理功能的膳食纤维有纤维素、半纤维素、木质素、果胶和树胶等。膳食纤维可以降低食物中脂类物质的吸收，增加粪便量和次数，防止能量过剩和肥胖。年长儿童膳食纤维的适宜摄取量为20～30g/d。