宝宝什么颜色的大便才是正常的

十三、宝宝什么颜色的大便才是正常的？

一般而言，婴幼儿的胃肠功能好坏可由排便的情况表现出来，比如：腹泻、便秘、腹胀、血便、黑便、绿便、白便等，分别代表不同的胃肠道信息。所以，父母平常透过观察大便的颜色，亦有助于判断孩子的健康状态。

1.初生儿的大便（即胎便）

新生儿在出生后的24小时内会排出呈墨绿色、黏糊状的胎便，如果到出生48小时后，尚未排出任何胎便，极可能表示某一部位的胃肠道有阻塞，如小肠、大肠及肛门的先天性闭锁狭窄或巨肠症。

有时可用肛表（肛温计）探入肛门5厘米左右（注意不要太用力强行深入），以探查是否有阻塞或有胎便存在。若有肠阻塞，临床上宝宝的腹胀一定会逐渐厉害，而且有喂食不佳、呕吐等症状，此时应及时就诊，可能需要紧急手术，打通阻塞部位的肠道。如果延误过久，会因胎便堆积过多而造成宝宝的肠破裂、腹膜炎或败血症等疾病，十分危险。

墨绿色的胎便通常可以持续到3、4天，如果宝宝是正常的接受奶水喂食，则大便颜色将逐渐（约在4、5天）转为棕褐色（即墨绿色加上正常的黄色）。

2.红色大便（血便）

红色大便通常代表下消化道的出血，分别说明如下：

（1）肛门裂：因大便太硬、太粗，排便时把宝宝的肛门口撑裂了（可以查开宝宝的屁股），所以肛门口会流出鲜血，通常这种血都附着在大便的外表层呈鲜红色。一般治疗方法是使大便变软，就不会再伤及肛门口，而原来的裂口就可慢慢自愈。

（2）出生后的前2天内大便带血：极可能是在生产过程中，宝宝吞食了产道中的带血分泌物，再经过自己的胃肠道而排出在自己的胎便中。因为刚出生时宝宝的胃酸作用很少，所以吞入的鲜血在胎便中尚保持红色。这是一种良性的血便，约1、2天就可安全排出，对宝宝的健康并无影响，所以只要注意宝宝的活动及肤色无异常即可。

如果持续数日皆有血便，则代表可能是宝宝自己胃肠道流出的血，就应马上送医院检查了。

（3）婴幼儿大便偶然带血：吃母奶的宝宝有可能吞食了母亲乳头或奶水中的血，而在自己的大便中带血；吃奶粉的宝宝，因奶粉造成胃肠不合，而产生胃肠过敏充血，亦有可能在大便中掺有少量血液。以上两种情况，因为偶发，所以血量并不多，都不需要特别治疗，只要宝宝其他发育正常，此种少量血便，是不会有不良影响的。

另如：红西瓜、番茄、果冻，也可使粪便呈红色；药物（铁剂）、猪血、鸡、鸭血等，除了使大便呈黑色外，粪便的检查亦可能有隐血反应，但这是正常的，不需担心。

值得注意的是出血性疾病、败血症及肠道内的恶性肿瘤等也会引起胃肠出血，仍要特别小心。

（4）腹泻合并血便：严重的腹泻即肠炎，因为肠道内的黏膜有炎症红肿破裂，会渗出少许血液到粪便中，有时如伤寒或痢疾感染的肠炎，其大便的含血量会较多。一般治疗方法是只要腹泻情况改善，则血便自然就会消失。

（5）腹痛合并血便：宝宝哭叫腹痛，同时大便带血，因为属于急症，千万大意不得。在成人常有胃出血、十二指肠溃疡出血，虽然在小孩较少，但亦确实存在着。

宝宝若吞食尖锐异物，如图钉、钉书针等，有时自己描述不清或忘记了，会以腹痛表现出来，当胃肠黏膜被刺伤后，大便自然就带血了。

另外，1岁左右的幼儿若有阵发性的呕吐、腹痛及血便，可能是肠套叠，亦即小肠、大肠彼此套锁在一起而导致严重的肠梗死，造成肠管坏死出血，必须马上就医。早期发现时，可用灌肠方式使之解套；一旦延误过久而致肠管破裂，形成腹膜炎，就得紧急手术，将坏死的肠管完全切除。就算挽回小生命，但因肠管明显地被切除而缩短，变成短肠道症，日后营养的消化吸收会有很大的问题。

3.黑色大便

正常血液在胃中经过胃酸的作用后，颜色会加深，经过上下肠道中细菌的作用后，当排出粪便时便呈现出黑色。所以，无论是成人还是小孩，任何有排黑便的现象时，都要考虑是否有胃或胃以上的器官（食管、咽喉、口鼻）出血。

胃以上的器官包括口腔、鼻腔、咽喉及食管，这些部位一旦出血，就会流到胃肠道中，形成黑色粪便。

此外，许多带黑色的食物，如仙草、芝麻、铁剂药物、动物血、菠菜等，亦可能产生黑色大便，而引起不必要的恐慌。所以，要先排除宝宝这几天进食的食物所造成的因素。

4.绿色大便

很多妈妈时常会抱怨：“宝宝的大便原来是好好的，这几天就变成绿色了，到底是怎么回事啊？绿色大便正不正常呢”？宝宝排出绿色粪便，其实不需担心，通常会有下列三种情形。

食物着色：如食物中的青绿蔬菜、水果或糖果色素等，均可使粪便颜色变绿。

奶粉或药物中含铁质较多：铁质在肠道中被细菌作用后会使粪便变绿。

偶发性的绿便：除了吃进的食物颜色外，胆汁分泌的多少也决定大便颜色的深浅。胆汁分泌过多，可使粪便颜色呈黄绿色，胆囊因某种刺激后收缩增加，而使其中的胆汁大量分泌到肠道，结果大便就可能显出绿色。

然而，排绿便是否就表示宝宝受惊吓？答案当然是否定的。这只能代表宝宝肠胃肝等功能一时的变动，此变动也不见得对身体有害，而且只是暂时性的，很多真正受惊吓或生病的宝宝们，其大便颜色也没有变绿，所以排绿便并不代表受到惊吓。

5.白色大便

值得注意的是，胆汁如果不能排到肠道中，则大便的颜色会变淡，尤其是以奶粉为主食的婴幼儿，其缺少胆汁的粪便就呈白黏土状。宝宝排白色大便时，必须赶紧送医，通常代表下列两种情况。

（1）肝炎：因为肝细胞肿胀压迫到肝脏内密布的细小胆道及胆管，造成胆汁流路不通，所以胆汁无法进入肠道产生消化作用，因而大便因而呈白色。

（2）先天性胆道闭锁不全：这是非常严重的疾病，因为胆道结构上的严重异常而不通。

先天性胆道不通，如能早期（出生后2个月）发现，可以外科手术治疗，将不通的地方尽量接通，但一般成功率较低，所以，最后患儿仍可能较变为肝硬化，如进一步发展则只能靠换肝手术来挽救生命了。

患此病的宝宝除了有白色大便外，仍有肤色、巩膜呈金黄色、小便发黄、腹胀、消瘦及生长迟缓等症状，一般预后情况都不乐观。

宝宝大便有恶臭，是否代表生病了？

食物中如果含蛋白质、肉类太多，胃肠道无法完全消化吸收，即会在大便中因细菌的发酵作用而产生恶臭，这是自然现象，只要宝宝其他状况正常，则无需担心。

但是若有呕吐、腹胀或大便带血等症状，则可能代表胃肠的消化功能异常，此时就要注意了，因为在婴幼儿时期有时因肠道本身有炎症或糜烂坏死，亦会有以上包括大便恶臭的一些症状。