晚上需要服降压药的患者

有的报上说“晚上不能服用降压药，因为会引起脑卒中”；有的书上讲“服用降压药必须每日3次，每顿都不能少”，搞得一些高血压患者就像在云里雾里，不知所措，经常会来咨询，夜里到底能不能服用降压药？

对每个高血压患者不作具体的分析，不能一概而论夜里能不能服用降压药。

正常人的血压具有白天高、夜间低的生理特性。在高血压患者中，大部分人也同样存在着这种变化的规律。通过24小时动态血压的观察，在中、青年中也有10%～20%的人表现为夜间血压不降低或反而升高的现象，老年人中有30%～40%的人夜间血压没有降低。产生这种现象的原因与神经的兴奋性有关。在一部分高血压合并心功能减退和肾功能不好的患者中都会出现这种现象。在一些因其他疾病引起的高血压，如呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的人也会导致夜间的血压降低不明显。

由此可见，对一些夜间血压不降低的患者，晚上必须加服降压药，以保证其血压的降低，给予心血管系统有一个休息的间隙，有一个调整的机会。如果服用的是长效降压药物，能够持续发挥降压作用，可以控制夜间的血压。但是，也有的长效降压药并不能很好地保持24小时足够的降压效果，出现这种情况就可以在晚上再加服1次短效的降压药。如果是服用短效降压药的患者，这些人晚上也就必须要服用降压药。当然，对一些平时血压不是很高，并且夜间的血压调整得很好的患者，晚上就不必要再服用降压药物，服用短效降压药的患者，可以将服药的时间稍作调整，提前到吃晚饭前服用。要注意的是，对有体位性低血压的老年人，晚上即使要加服降压药，也不要选用α－阻滞剂类的会引起直立性低血压的药。

除此以外，有些人夜间的血压不高，而一早的血压却很高。对这样的高血压患者除了要求一醒就要服用降压药以外，晚上也需要再加服1次降压药，以帮助有效地遏制晨间的血压升高。最好是选用对夜间影响小，能控制第2天血压的药。目前已经有作用时间长的降压药问世，能很好地解决晨间血压升高的难题。