“五问”认清房颤真面目

6月6日是“中国房颤日”。中国脑卒中发病率逐年升高，其中一个重要原因，是房颤患者对所患疾病了解有限，尤其对潜伏在房颤背后危害性极大的脑卒中这只“猛虎”，存在认知盲点。专家回答“五问”，让你认清房颤真面目。

一问：心悸、心慌是病吗？房颤，通俗来讲就是心房颤抖。房颤患者的心房就像生了“抖抖病”，每分钟颤动的频率高达300～600次。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩功能，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状出现。房颤具有一定的隐匿性，心悸、心慌可能是房颤初期的主要症状。

二问：房颤是小事吗？当心房颤动的时候，收缩功能就会减弱，血液瘀滞在心房，极易形成血栓。如果血栓随着血液进入脑部血管，则很容易堵塞在血管的狭窄处，阻断脑部供血，导致脑卒中的发生，这就是大家常说的“中风”。房颤是脑卒中这头“猛虎”的诱饵，会使脑卒中的风险提高5倍，而且房颤相关性卒中比其他病因引起的卒中危害更严重，具有致死率高、致残率高、复发率高的特点。据调查，房颤引发的中风，30天内的死亡率能够达到25%，一年内的死亡率则高达50%。

三问：房颤引发的脑卒中能预防吗？抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施，也是房颤患者的首要治疗策略。不少人以为阿司匹林是预防血栓形成的“首选”药物，事实上，阿司匹林是抗血小板的药物，对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好，而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐达比加群酯等这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。

四问：什么样的抗凝药管用？几十年来，临床上常用的传统抗凝药是华法林。因为种种因素，华法林在中国的使用率一直很低。随着医药科学的发展，一类新型口服抗凝药诞生了，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等药物，它们预防心房颤动所导致的中风疗效与华法林相当或者优于华法林。新型口服抗凝药比华法林安全性更佳。

五问：选服抗凝药需注意哪些事项？在选择房颤抗凝药物时，应当严密观察出血征兆，定期监测肾功能。此外，房颤患者在服用抗凝药的时候可采取一些小技巧，如用整杯水服下、与食物同时服用等，以减少消化不良、胃肠道不适等症状的发生。