鼻咽癌为什么影响耳朵

当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁或鼻咽部其他部位的癌肿影响侧壁的时候，则会出现耳部症状。鼻咽侧壁有咽鼓管的开口，以其为标志可分为3个区：距后鼻孔1厘米的咽鼓管隆突前区。咽鼓管隆突区。咽鼓管隆突后区，此处则有咽隐窝。咽鼓管是中耳腔通至鼻咽部的肌肉黏膜管道。正常情况下它通过咽部开口处的肌肉收缩、舒张，使管口开关，维持中耳腔气压与外界的平衡，以保证鼓膜的振动。当听到过响的声音时，咽鼓管口开放，中耳腔与外耳道的气压接近，能起到防止鼓膜被震破的作用，因此咽鼓管有维持听力和保护听力的功用。当鼻咽部的肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口时，鼻咽癌侵犯了咽鼓管口的肌肉，咽鼓管不能开放，患者则出现耳闷、耳鸣、听力减退。由于咽鼓管阻塞，中耳腔出现负压，鼓膜内陷继而出现中耳积液，耳闷和听力下降则进一步加重。鼻咽癌患者有耳部症状的占一半左右。

乘坐过飞机的人都有这种感受，当飞机不断升高和飞机由高空逐渐下降时出现的两耳闭塞感，又伴耳鸣和听力减低。当感冒后也会出现一侧也有两侧耳闭塞感、听力下降或伴有耳鸣，但感冒多骤起畏寒、发热，伴有全身酸痛及鼻闭、流涕、稀水样鼻涕、干咳等上呼吸道症状。3～4天退热后全身症状好转，经过治疗，可得到明显效果，症状改善，听力亦会恢复。

由于鼻咽部有肿块，机械性堵塞咽鼓管咽口附近组织，也可出现耳闷塞感、听力减退等症状。如无明显感冒，或上呼吸道感染，或乘坐飞机等诱因，出现上述症状就应该引起警惕。

医生检查患者时，可发现患侧鼓膜已丧失正常形态，鼓膜呈内陷状——锤骨短突明显突出，锤骨柄呈横位，光锥消失，耳膜色泽由正常银灰色变成淡黄色、蓝灰色、琥珀色，中耳腔内可积液。此时临床症状酷似分泌性中耳炎，若依此治疗作咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，反复多次，症状未见减轻，反而日渐加重，应细致地进行鼻咽部检查，有时可发现隐藏在鼻咽部侧壁咽隐窝处的病变。它可以呈菜花状新生物，也可呈溃疡型结节状，也有浸润黏膜下使表面隆起。对这些患者要及时做病理切片，以期得到早期诊断。若病变位于黏膜下，可能活检一次得不到明确的结果，应密切随访，多次复查,包括多次取活组织检查，直至确诊，或排除鼻咽癌的诊断。