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妊娠期高血压经典临床表现

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:妇女妊娠期患有高血压均称为妊娠期高血压。妊娠20周后,孕妇发生高血压蛋白尿及水肿者称为妊娠高血压综合征,简称妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被诊断为高血压称为慢性高血压合并妊娠,临床表现如下。妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,造成血管管腔狭窄,外周阻力增大,血管内皮细胞损伤,通透性增加,从而造成体液和蛋白质渗漏。

妇女妊娠期患有高血压均称为妊娠期高血压。妊娠20周后,孕妇发生高血压蛋白尿及水肿者称为妊娠高血压综合征,简称妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被诊断为高血压称为慢性高血压合并妊娠,临床表现如下。

1.血压增高 高血压孕妇在妊娠20周后,血压升高达到或超过140/90mmHg或血压较孕前或孕早期升高达到或超过25/15mmHg,至少2次并间隔6小时以上测得血压值达上述标准,才能确诊为高血压。

2.蛋白尿 单次尿蛋白检查,尿蛋白达到或超过30 mg,至少2次并间隔6小时,或24小时尿蛋白定量,尿蛋白达到或超过0.3 g。

3.水肿 每周体重增加超过0.5 kg,为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为局限踝部及小腿水肿(+),水肿延及大腿(++),水肿延及会阴部及腹部(+++)

妊娠高血压仅有高血压;或高血压伴或不伴有水肿;但不伴有蛋白尿。

4.轻度先兆子痫 妊娠高血压伴蛋白尿。

5.重度先兆子痫 患者血压达到或超过160/110mmHg;24小时尿蛋白定量达到或超过3g;并伴有头痛、视物不清、恶心、呕吐、右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛,还有渗出或出血;肝、肾功能异常,或有凝血功能的异常;伴有心衰或(和肺水肿的存在。

6.子痫 妊高征的孕产妇发生抽搐即称为子痫。

妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,造成血管管腔狭窄,外周阻力增大,血管内皮细胞损伤,通透性增加,从而造成体液和蛋白质渗漏。

临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等症状。全身各脏器和组织因缺血、缺氧而受到损害。

一般认为,通常只要将舒张压降至90~100mmHg即可,过低则会影响胎盘灌注。同时要保证孕妇有充足的睡眠和休息,饮食搭配科学,必要时可给予镇静药。若血压一直持续增高,或降压效果不理想,则需住院治疗,采取解痉、降压镇静和合理扩容等治疗措施,必要时加利尿治疗,及时进行处理,以防止子痫和心、脑、肺等并发症的发生。

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