激素引起的视觉功能障碍有哪些

激素疗效显著，但不良反应也不少。其中因滥用激素致视功能损害者屡见不鲜，须引起高度重视。

（1）激素性青光眼：局部应用或口服激素超过2～4周，可致少数患者眼压增高，形成病理性高眼压。原有糖尿病、高度近视或青光眼等病史的患者则更易发生。

（2）激素性白内障：长期服用泼尼松治疗类风湿关节炎或支气管哮喘，可致激素性白内障发生。据国外报道，应用激素长达半年以上者，约75%可发生晶状体变性，严重者可引起白内障。

（3）激素性黄斑病变：主要见于大剂量全身应用激素过程中，表现为黄斑部水肿，致视物模糊、视力减退、视野缺损。若能及时发现和撤停激素，停药后水肿消退，但黄斑区可能残留下均匀的色素沉着。

（4）激素性过敏性眼炎：长期使用激素可致接触性过敏性眼睑炎、眼睑血管性水肿和结膜炎；也可因局部注射或点眼用药时出现眼部过敏，表现为眼睑皮肤瘙痒、弥漫性水肿、黄斑水肿等。这类患者应立即停用激素，给予抗过敏药物如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。

（5）激素性视神经病变：长期使用激素可影响颅内血流动力学。当激素突然减量，停药或改换制剂2～3周，可能会引起撤停综合征，表现为假性脑病，出现颅内压增高，视盘水肿和视网膜炎，临床表现为头痛、呕吐、视物模糊、视力减退等一系列症状。应注意逐渐减量，不可骤然停用药。

（6）并发或加重眼部感染：激素的作用，特别是抗炎不抗菌，且能降低局部防御机能的作用，使得长期应用易导致细菌、真菌或病毒感染，严重者可扩散至全眼球或促使眼部感染蔓延，导致失明。因此，在使用激素治疗眼疾期间，要重视预防感染蔓延，加强眼部卫生保健，并且要尽量采用小剂量短疗程疗法。如果用于眼部炎症治疗，必须配合足量抗生素，不可单独使用。

（7）激素性眼球突出：原因不明，极为罕见，系长期大剂量应用激素所致，表现为双眼球突出。当激素减量时，眼球突出度下降。

此外，激素的少见并发症还有激素性屈光不正、一过性近视、角膜溃疡穿孔及瞳孔扩大等。因此，在激素使用过程中必须注意观察，及时发现异常现象，早期处理，以避免严重并发症发生。