谈谈儿童夜遗尿

随着神经系统发育的不断完善，正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成，不需要特别的指导和训练。据统计，至少50%的2岁小儿夜间不尿床，80%的3岁小儿夜间不用尿布。5岁以下的儿童偶尔夜间尿床不属异常现象。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上并且持续至少6个月，而清醒状态下则无此现象，则此类儿童应被视为异常，临床上称之为原发性夜遗尿症，俗称尿床。据有关报道，5岁儿童约15%、10岁儿童约7%患有此症，20岁左右青少年患夜遗尿症者占1%～2%。

研究表明，长期遗尿会对孩子的心理发育造成不良影响。患夜遗尿症的儿童缺乏自信心，处世能力差，缺乏与人交往的勇气，内心常有羞愧感，逃避参加正常的社交及集体活动，如野营和旅行，易产生多疑胆怯的心理，影响正常能力和潜质的发挥，个别儿童脾气固执，甚至出现攻击行为；而家长也会因长期照料患儿而疲惫不堪，导致焦虑及怨恨情绪，过多责备和惩罚患儿，更加重了患儿的心理负担。

小儿夜遗尿症是如何形成的?目前所知的相关因素有以下几方面：首先是遗传因素，若父母一方患此症，出生的婴儿有50%的几率患病，如果父母双方都患过此症，孩子的患病几率可增加到75%。因此，夜遗尿症是一种与遗传有关的疾病。其次是神经系统发育的不完善。婴幼儿虽然身体生长很迅速，而神经系统的发育成熟则是一个缓慢的过程。一方面孩子睡眠深沉，也就是通常说的“睡得死”，当膀胱中有尿时，尿意在睡眠中不能及时传达给大脑；另一方面大脑也不能及时发出“醒来”的命令，这些孩子夜间遗尿前常常做梦找厕所，在床上辗转反侧就是不能及时醒来，最终只好就“床”解决。第三，人脑中分泌一种能使尿变浓的激素，叫血管升压素，一部分孩子由于血管升压素分泌相对不足，导致尿浓缩功能受影响，儿童夜间尿多，再加上不能及时醒来去厕所而尿床。

专家认为，治疗儿童夜尿症，不能一概而论，要根据不同的病因，配合不同的治疗方法。对夜遗尿这一顽疾，目前还没有立竿见影的药物可以做到药到病除。治疗夜遗尿症是一个相当系统的工程，要求医生、患者与亲属全面配合，结合药物治疗、生活管理、心理治疗及功能训练等多种方法，才能真正见到效果。传统的呵斥、诱哄甚至打骂只能适得其反。目前世界卫生组织唯一推荐的对症药物是血管紧张素氨素类药物，同时还要配合夜间叫醒、控制睡前饮水等行为矫治和诱导、沟通等心理治疗。家长特别要注意的是要避免说教、训斥以及在他人面前提起孩子尿床的话题，以免伤害孩子的感情。