谈谈“上感”

谈谈“上感”

俗称的“上感”就是急性上呼吸道感染，是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。70%～80%由病毒引起，少数由细菌、支原体等引起。细菌感染可直接或继病毒、支原体感染之后发生。其主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者，更易患病。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。患者不分年龄、性别、职业和地区。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。

根据病因不同，临床表现可有不同的类型。

（1）普通感冒：又称“伤风”。起病较急，初期有咽干、咽痒，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴有咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

（2）病毒性咽炎、喉炎：急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛，咳嗽少见，部分病人可有发热和乏力。体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎的临床特征为声嘶、讲话困难，常有发热、咽痛，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘鸣声。

（3）疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，儿童多见。

（4）咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见。

（5）细菌性咽——扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管——支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。

急性上呼吸道感染不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为常用措施。病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，戒烟，多饮水，保持室内空气流通。如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的身体锻炼，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过度疲劳，特别是夜晚勿工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。

（刘为舜　涂明利）