心绞痛和心肌梗死的区别列表

46.冠心病发作时如何急救

人到中年，冠状动脉可发生粥样硬化，动脉管腔变窄，甚至闭塞，引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。轻者可无症状，重者可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等突发病症的症状和体征。

（1）心绞痛：典型的心绞痛发作时，多在胸骨上中部深处出现疼痛，并可放射到左肩部、左上臂、左手无名指和小指；部分患者疼痛可在胸骨下段、左心前区，甚至上腹部。疼痛可延伸到颈部、背部或右肩、下肢；有的可延伸至下颌或咽部。疼痛多数表现为严重的压迫性、闷胀性或窒息性疼痛，而不是针刺、刀割样锐痛。

疼痛多因体力活动或情绪激动兴奋而诱发。疼痛发作往往迫使患者终止正在进行的活动。一般3～5分钟即可自行缓解，很少超过10～15分钟。一旦突发上述症状，立即采取以下急救方法。

患者保持安静，因为精神紧张，必然造成需氧量增加，加重心绞痛发作。

不论在任何场合，都应原地休息，不可再增加活动。

舌下即刻含服1片硝酸甘油，1～2分钟疼痛就可缓解。

疼痛缓解后，如已明确诊断为冠心病的患者，可找一下本次发作的诱因；如尚未明确诊断，既往也无心绞痛发作的患者或本次发作与以往不同，应急去医院检查。

（2）心肌梗死：冠状动脉发生痉挛或血栓形成时，冠状动脉血流阻塞，受该动脉供血的心肌因缺血缺氧而坏死，称为心肌梗死。

心肌梗死往往突然发生，胸部疼痛部位和性质与心绞痛一致，但疼痛剧烈，远较心绞痛为重，持续时间也长。而且全身症状明显，面色苍白，皮肤发凉，可有恶心、呕吐。心肌梗死的危险，在于出现心律失常、心力衰竭、休克及猝死。故一旦出现心肌梗死，应采取下列方法进行现场抢救。

患者独自一人时，可利用室内可用的工具通知来人抢救，如电话呼救、摔杯示警，而自己则不要动，不要紧张，家属在场时，立即向医院报告紧急情况，迅速采取救护措施。

让患者静卧，不要搬动。

口含服硝酸甘油片。

如果医疗条件许可，立即给患者吸氧，注射吗啡、哌替啶（杜冷丁）等强力镇痛剂止痛，也可口服可待因片止痛。注射利多卡因，预防室性心律失常。

猝死者，立即就地进行心肺复苏。