老年人发生单纯性收缩压增高为什么不可忽视

7.老年人发生单纯性收缩压增高为什么不可忽视

60多岁以上的老人测量血压时，收缩压高于160毫米汞柱，而舒张压低于95毫米汞柱，这就是老年收缩期高血压。我国近年来的调查发现，60～69岁的老人，有6%患此病，70～79岁的为12%，80岁以上的为19%。

老年人收缩压比舒张压增高幅度大，它对人的危险性更大。这是因为收缩期高血压引发脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险性，较舒张压升高要大，与原发性高血压病一样，也是诱发心肌梗死的重要危险因素。随着老年人收缩压不断升高，心血管疾患的发病率与死亡率也会不断升高。因此，不要忽视这种高血压，要同舒张压增高的危险性同样看待、重视。

老年人以大动脉为主的动脉系统逐渐发生硬化，适应性下降，为维持脑、肾、心等重要器官的血液灌注，收缩压常有升高趋势，这就是老年人容易发生单纯性收缩压增高的原因。

对待老年人收缩期高血压，要积极治疗。目前还没有一种降压药只降低收缩压，而对舒张压没有影响。所以，收缩期高血压的药物降压治疗，不论何种药物，均应从小剂量开始。一般当收缩期高血压超过180毫米汞柱时，降压应缓慢，以在2～3个月内缓慢降至160毫米汞柱左右较为理想，降压太快，发生心血管并发症的可能性增加2～4倍。目前，对这种高血压，有关专家推荐选用钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药等降压药，疗效确切，能改善脑与四肢的供血，逆转或消退左心室肥厚，每日只服1次。对肥胖不伴糖尿病、肾病及无代谢性疾病患者，也可选用小剂量利尿降压药，如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）等。总之，老年收缩期高血压患者必须在专科医生的指导下用降压药。

老年人收缩期高血压降到什么水平才合适呢？目前的研究结果认为，将收缩压降至150毫米汞柱以下而无明显不适感为宜，至于舒张压，则不可低于60毫米汞柱。