胃癌的防治

胃癌的防治

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。在不少地区恶性肿瘤死亡统计报告中，胃癌居第一位或第二位。胃癌的发病年龄以40～60岁为最多见，一般男性多于女性，男女之比大约为3∶1或2∶1。胃癌多发生在胃窦部，特别是沿胃小弯侧，以发生于幽门窦部为多见。由于胃癌在发病的早期一般没有什么明显症状或体征，常常容易与胃炎、胃溃疡相混淆，没能引起足够的重视，延误了治疗的时机，使胃癌进一步扩展。

一、胃癌的病因

关于胃癌的病因，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现就与胃癌发生有关的因素作一介绍。

1.亚硝胺与胃癌　目前已经通过动物实验证明亚硝胺类化合物可能引起动物发生胃癌。

2.胃部疾病与胃癌的关系。

（1）慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。慢性萎缩性胃炎易发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。

（2）胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉，其中35例（18%）是恶性的。

（3）消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为：有一部分胃癌可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5%～10%。但也有人认为胃溃疡恶变为胃癌的不到1%。

（4）遗传因素：遗传、种族与胃癌的发病有一定的关系。

二、胃癌的临床表现

1.胃痛　这是胃癌患者最常见的症状。

2.食欲减退、逐渐消瘦　大多数胃癌患者常常出现食后饱胀、嗳气等症状，并且随着病情发展发作较频繁，因此患者常自动限制饮食，体重自然逐渐减轻。

3.恶心、呕吐　早期胃癌患者可有轻度的恶心症状，随着肿瘤的增长可出现呕吐。

4.出血和黑便　小量的出血在早期的胃癌患者就可能出现，由于出血量较少肉眼难以见到。当肿瘤破溃侵及血管时，可有较大量的出血，鲜血被胃酸作用而成褐色，所以患者排便时有黑便或柏油样便。

三、胃癌的治疗

1.手术治疗　手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方法。

2.化学疗法　胃癌手术治愈率只有20%～40%，由于收治病例均较晚期的缘故，为了提高手术的疗效，可采用根治手术和化疗的综合疗法。

3.内窥镜治疗　对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄、出血等症状可采用内窥镜进行姑息治疗，如利用液氮气化时的低温使组织坏死、激光照射隆起病变、放射性粒子植入内照射等。

4.术中放射照射　术中对第二站淋巴结组进行照射，可提高5年生存率；Ⅱ期以上的病例加用术中照射，其结果要比单纯手术好。

四、胃癌的预防

（1）不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。

（2）多吃新鲜蔬菜、避免过度刺激性饮食。节制烟、酒，定时饮食，饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。

（3）积极治疗萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，并应定期复查。

（4）一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。

（5）对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院做进一步检查。

（燕　平　熊　奎）