焦虑性神经症

二、焦虑性神经症

焦虑性神经症是以反复发作的惊恐不安或广泛而持续性的焦虑为主要症状，并伴有心慌、胸闷、呼吸急促、头晕、口干、出汗、尿频、尿急等植物神经系统症状和运动性不安的一种神经症，简称焦虑症。

(一)病因

(1)遗传因素。有焦虑症家族史的人，其焦虑症的发病率为15%，远高于一般人群5%的发病率;而单卵双生子的同病率更是高达50%。

(2)心理因素。精神分析学派认为，焦虑症源于内在的心理冲突。据统计，焦虑症患者在病前6个月遭受到各种心理应激(如亲人死亡、离婚和失业等)的比例高达58.5%。

(3)神经生理因素。焦虑症患者的神经功能活动全面亢进，其中尤以交感神经系统的功能亢进为甚。

(二)临床表现

焦虑性神经症主要表现为以下两种情况。

(1)急性焦虑症，又叫惊恐发作。表现为反复突然出现的无明确原因的极度惊恐，并伴有濒死感或失控感。检查可以发现患者心跳加快、呼吸急促、多汗和面部潮红等植物神经功能活动全面亢进以及运动性不安等。患者可能在看书、散步或干其他事情时突然感到强烈的恐惧，往往还发出惊叫、呼救，甚至跑出室外。

(2)慢性焦虑症，又叫广泛性焦虑。表现为持续的无固定内容和明确对象的担心或紧张不安。患者常常对事实上并不存在的某种危险或威胁总是感到担心害怕、终日坐卧不宁、心烦意乱、忧心忡忡。因交感神经功能亢进而出现心慌、胸闷、呼吸急促、口干、尿频、尿急和性功能障碍等;因神经过敏而出现易激惹、畏光、对声音反感和怕拥挤等;因肌肉紧张而出现头痛、肌肉痛以及双手轻微震颤等;因过分警觉而出现睡眠障碍、注意力不能集中和记忆力下降等。

(三)治疗

1.心理治疗

焦虑症的治疗以心理治疗为主，症状严重或急性发作时，可辅以药物治疗。

使患者认识到焦虑的客观存在，是不能回避的，并尝试着接纳它。正所谓“无为而无所不为” ，这样，焦虑的症状便会逐渐减轻。具体治疗方法:

(1)增加自信。自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。

(2)自我松弛。也就是从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现，并反复重现。慢慢地，在想到任何危险情景或整个过程时，都不再体验到焦虑。

(3)自我反省。有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。

(4)自我刺激。焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。

(5)自我催眠。焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数，或用手举书本读等促使自己入睡。

2.药物治疗

苯二氮卓类:是治疗焦虑症的主要药物，疗效肯定。常用的有:安定、阿普唑仑、硝基安定和舒乐安定等。

抗抑郁药物:对焦虑症也有肯定的疗效。常用的有:丙咪嗪、多虑平、阿米替林和氟西汀等。

(四)预后

该病预后较好,CCAR－67FS规定治愈后各级体检合格证均合格。