迟早总会生病

第九章　迟早总会生病

本书前两篇分别谈了退休后的生活目标和个人日常健康生活，盼望读者能防病于未然。可是防不胜防，生老病死是自然规律，疾病早晚会缠上老人。一旦感到身体异常，就该：有病早发现，得病要早治，治疗要有效。要做到这点，就必须懂得常见老人疾病的有关知识。有了知识，才能抓住重点，不但有助于防病，一旦有病，自己可和医护人员讨论疾病的诊治方案，用判断的眼光去分析，用分析的结论思考选择，作出最有利的治疗决策。

科学在进步，知识也应不断更新，现在我要说的是疾病防治新知。今天的新见解都是在过去不断进步的基础上取得的成就，新见解也不一定就是永恒的真理，可是大家都应跟上时代的步伐。因为新技术的应用，使一些疾病得到早期诊断，也能及时治疗，提高治愈率。

老年病一般是指老年期所罹患的疾病，而非老年人特有的疾病。所以实际上是老人的疾病。

老年人器官功能减退，储备能力降低，罹患疾病后，在疾病的表现、病程和预后上与年轻人不同，这就为老人疾病的诊断和治疗带来了特殊性。

人类的疾病种类成千上万，可是少数常见病占了全部疾病发病的80％。古代人生病无药医治，只能向巫医求神驱鬼。后来东西方都发展了自己的医学，那时的医生，什么病都医，一个医生服务于一个地区的男女老少。西方也就是家庭医师，因为有自己的诊所，所以习惯上又称开业医师，中医过去称大夫或郎中，那时，中医也不分科。

随着科学技术的进步，医学科学内容也日益丰富，这样就要求医务人员更好地分工。首先是分为内外科，以后再分出神经、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤等科。近代，由于技术进一步发展，又继续分出一些小专科。例如，外科分成普通外科、胸外科、心脏外科、泌尿科、骨科、脑外科、神经外科等。内科分出呼吸科、心内科、神经内科、肠胃科、肾病科、变态反应科等。医学除了按照专业发展外，还根据服务对象的不同，向另一方向发展一些专科。例如，由于儿童生理解剖上的特点，在医学专业化发展的基础上，又综合为一门儿科。儿科除包括儿童的内、外、眼耳鼻喉等科外，还包括了儿童的营养卫生、预防接种等方面的预防医学。妇女不仅因生育需特殊的医疗照顾，妇女另有一些女性的特有疾病，这样就有了妇产科。

当老年人增多，西方家庭医师提出了老年医学这一概念，20世纪40年代欧美发展了老年医学或老年病科。中国也在70年代后老年医学有了发展。老人的疾病也涉及了人体各系统，特别是各专科诊治技术的提高，老人的疾病常需要有专门设备、专门技术的专科治疗，这样就使老年医学的发展有了限制。对老年人的医疗来说，有其特点，但都可归入一些专科中，各专科医师对其专科内的老年病人也有丰富的专业经验，最终老人大病重病都去专科医师诊治。作者从1965年至1980年一直提倡成立老年保健所或归入医学院校中公共卫生专业下的老年卫生教研组。而老人医疗需要的特点是常见小病小伤处理护理，特别是家庭护理、慢性病防治管理与临终处理。现在这可以通过在地区第一线的社区全科医师来为老人服务。