骶髂关节扭伤

骶髂关节扭伤

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下肢。骶髂关节扭伤多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，也有少数无明显外伤史者。 

◎症状

骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，动转不灵，面色苍白甚而休克，同侧下肢不堪重负，躯干向前及病侧倾斜，约20～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部、大腿后部（股后侧皮神经）坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。引起放射痛的原因有：

1.骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4.5腰神经和骶神经支配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。 

2.坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血，肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。 

3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。 

◎病因

由于姿势不正、肌力失调、韧带松弛， 所以在身体扭转时，外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛。

根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位：

1.骶髂关节前脱位——是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨向后旋转的外力可使髂骨向前移位。 

2.骶髂关节后脱位——当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

◎治疗

本症经手法整复可立见功效：

一般先采用“离而复合的牵引手法”，使关节内嵌顿的滑膜解脱，缓冲肌肉紧张。对髂骨向前旋转移位者，使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带，使髂骨向前旋转复位。整复后以宽胶布作环形固定，休息三周后开始功能练习，以免复发。

◎预防

本病一般由外伤引起，故应养成良好的生活习惯：

1.正确的坐姿、站姿。坐位时以健侧坐骨结节负重，双手支撑以减轻负重。上床先坐于床旁，然后以双手扶住骶髂侧上，防止突然扭转腰部。

2.活动时不要骤然扭转躯体。

3.注意预防外伤对骶髂关节的伤害。