七、妊娠高血压综合征
【疾病相关知识】
1．定义 妊娠高血压综合征（pregnancy－induce hypertension syndrome，PIH）常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母婴死亡，妊娠高血压综合征分为轻、中、重度。
（1）轻度。血压≥140/90mmHg，或较基础血压升高30/15 mmHg，可伴有轻度蛋白尿和水肿。
（2）中度。血压超过轻度范围，＜160/110mmHg，蛋白尿＋，或伴有水肿，无自觉症状。
（3）重度。先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋，或伴有水肿，有头痛等自觉症状。子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
2．病因 尚不清楚，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。
【健康教育目标】
1．了解妊娠高血压综合征的知识及对母儿的危害。
2．明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗。
3．熟悉自我监测的方法。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）加强产前保健：妊高征孕妇根据病情增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止加重。必要时住院治疗。
（2）自我监测的方法：孕妇数胎动3次/d，早、中、晚各1h，＞3次/h，12h累计数不小于10次。如＜10次，或逐日下降＞50%，或胎动过于频繁，胎儿可能有宫内缺氧，应及时就诊。孕妇每周称体重1次，每周增加超过0．5kg，表明有隐性水肿。
（3）有条件者，吸氧3次/d，15～30min/次。
2．饮食 妊高征孕妇应合理饮食，减少脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物，轻度者不必严格限制食盐，全身浮肿的孕妇应限制食盐。
3．休息与睡眠 妊高征孕妇应减轻工作，在安静、清洁的环境中休息，每日睡眠8～10h，以侧卧为宜，解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。
4．药物 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物，且对宫缩和胎儿均无不良影响。但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，应严格控制硫酸镁的入量和速度。硫酸镁中毒主要表现为膝反射消失，肌张力减退及呼吸抑制，严重者可突然心跳停止。故孕妇及家属不要随意调节硫酸镁输液滴数。另外硫酸镁的副作用包括面色潮红、口干等。
5．心理护理 保持心情愉快，有助于抑制妊高征的发展。
6．吸烟与饮酒 应禁烟、酒，以免加重妊高征。
7．出院指导 未分娩者应定期产前检查，坚持门诊治疗；已分娩者应定期门诊复查，监测血压恢复情况。
（邹云南）
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