新生儿破伤风
新生儿破伤风是因破伤风杆菌感染引起的一种急性感染性疾病，常在出生4～6天左右发病，故又称“四六风”。因破伤风杆菌经脐带侵入，又称“脐风”。又因患儿最早出现的症状是牙关紧闭，因此也称“锁口风”。医学上称做新生儿破伤风。
新生儿破伤风二三事
破伤内梭状杆菌广泛分布于土壤、尘埃和人畜的粪便函中，生活力很强，其芽孢在土壤中可生存数年之久，能耐煮沸15～60分钟，需高压消毒、碘酊或双氧乙烷才要将其杀灭。接生时断脐、结扎、包裹脐端不注意清洁，使破伤风梭状杆菌侵入脐部，脐带残端坏死组织及无氧条件有利于该菌的生长繁殖，并产生破伤风毒素引起发病。
病症观察
本病大多在出生后4～6天发病，发病越早，病情越重，病死率越高。一般以哭闹不安起病，患儿想吸奶但口和不大，吸吮困难。随后出出牙关紧闭、面部痉挛使口唇皱缩厥起、眼裂变小、额皱眉举、口角上牵而出现苦笑面容。继而双拳紧扭、四肤强直，呈角弓反张状，强直性抽搐阵阵发作。轻微刺激均可引起抽搐发作并可能使之加重。重者可因喉肌痉挛而窒息死亡。患儿早期多不发热，以后体温升高多因全身肌肉反复痉挛或因继发肺炎等感染所致。
专家方案
已经发生破伤风者，立即送医院治疗。此病来势凶险，极易造成死亡，故必须尽快送到医院进行系统的中西医综合治疗。
■ 用药原则
（1）潜伏期≤7天者，可用2种或2种以上镇静剂，如安定、苯巴比妥钠交替静注，间隔2～4小时。
（2）潜伏期＞7天者，可交替鼻饲或口服安定与鲁米那，间隔4～8小时。
（3）经上述处理后仍频抽不止者，可临时加用10％水合氯醛，每次每kg 0.5ml鼻饲、灌肠或氯丙秦每次每kg 1mg静注或鼻饲。
（4）应用TAT与TAg中和血中游离毒素，越早越好。
（5）以上药物剂量与间隔时间视病情需要而灵活掌握，适时调整，以能控制惊厥而肌张力不致过低为度。
（6）脐部的处理：除脐周封闭外，另须用3％双氧水清洁脐部，再涂以25％碘酊，后用75％酒精纱布湿敷脐部，每日2次，直至脐炎消失。若脐有严重感染者则需扩创引流、清除坏死组织。
（7）保证营养：除鼻饲母乳、牛奶外，可酌情少量分次地输血浆、人血白蛋白、水乐维它、脂肪乳剂等以增强体质，并注意及时调整水电解质及酸碱平衡。
知识导读
发达国家早在20世纪50年代就消灭了新生儿破伤风这一疾病，但在我国这一疾病仍在困扰着人们。虽经多年的努力，仍未能彻底消灭，主要的原因就是部分孕妇仍在院外分娩。因此，预防新生儿破伤风最有效的方法就是住院分娩。在正规医院接生时，断脐剪刀经过了严格的消毒，避免破伤风杆菌从脐部侵入。
预防新生儿破伤风
■ 新生儿破伤风的预防
新生儿破伤风是威胁新生儿生命和健康的主要疾病，一旦感染，治疗非常困难，但新生儿破伤风完全可以进行有效的预防。
（1）宣传预防新生儿破伤风知识，推广无菌接生法。接生用具要蒸一小时以上才可使用。
（2）如急产来不及消毒，可用2.5％碘酒涂抹剪刀，待干后剪断脐带；或把剪刀烧红放凉后，剪断脐带。线绳也用碘伏或2.5％碘酒浸泡后再结扎脐带。
（3）对消毒不严格的，应在24小时内剪断残留脐带远端，重新消毒结扎，近端用3％过氧化氢或1∶4000的高锰酸钾溶液彻底清洗后涂上碘酒，同时要给新生儿注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
（4）进一步注意新生儿脐部护理，保持清洁。
（5）育龄妇女还可接受至少两次破伤风类毒素免疫注射，间隔时间不少于4周，可保证自己3年内不患破伤风，怀孕后胎儿也会通过母体得到保护，并可持续到出生后几个月。
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