哪些人群易发支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘疾病临床上并不少见，它是一种气道高反应的典型疾病。

哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘症状在运动时出现，称为运动型哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。

哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情严重的表现。

在我国，哮喘患病率为1%～4%，近几年还有增高的趋势。患者发病主要与环境和遗传有密切的关系，大部分患者可终身反复发作。

诱发哮喘发作的原因主要有以下三点。

（1）内源性哮喘的患者发作一般是继发于呼吸道感染之后，也可由其他因素引起，如吸入冷空气、刺激性气体等，患者先有咳嗽、咳痰症状，逐渐出现哮喘的典型症状，发作时间比较长，炎症必须得到控制后哮喘症状才能得到缓解。

（2）外源性哮喘患者多有明显的过敏史，发病前往往有先兆，如鼻痒、打喷嚏、喉咙痒、咳嗽等，随后会感到胸部发紧，并出现呼气性呼吸困难的症状。此时哮喘患者多采取被迫体位，严重的患者会有出冷汗、烦躁不安，甚至出现发绀，一般持续数分钟至数小时，可自行或用平喘药物缓解。

（3）混合性哮喘则是哮喘长期反复发作，各种因素相互作用的结果，使患者的症状表现不典型或是混合存在。此类哮喘可常年发作，没有明显的季节性。

对于哮喘，有些患者不以为然，认为这种呼吸系统慢性疾病不能根治，也没有多大危害，因此对疾病的治疗没有予以必要的重视。严重的哮喘患者发作时间可持续24小时以上，经过一般治疗而症状不能得到缓解的支气管哮喘患者称为哮喘持续状态，对患者的危害极大，甚至会危及生命。

实际上，哮喘对健康具有以下几方面危害。

（1）哮喘会导致下呼吸道和肺部感染，这使得哮喘患者在深受哮喘折磨的同时也受到了其他病症的影响。

（2）哮喘会出现多脏器功能不全甚至是衰竭的状况。由于在哮喘发作时会出现严重缺氧的状况，以及长期用药产生的毒副作用等，使得一些重症哮喘患者出现多脏器功能不全甚至是衰竭，哮喘患者所受的病痛更甚。

（3）哮喘会导致呼吸骤停和呼吸衰竭。随着哮喘患者病情的不断加重，哮喘发作时由于通气不足、用药不当等原因就会产生呼吸骤停以及呼吸衰竭的症状。

（4）哮喘最大的危害就是猝死。这使得哮喘一旦发生就会因等不及抢救而死亡，这对于患者家属的打击是巨大的。

因此，哮喘病应该早治疗，时刻预防，减少哮喘病痛带来的折磨。需要引起注意的是，具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大。具体来说，以下人群易发支气管哮喘。

（1）儿童易感者为婴儿期反复病毒性呼吸道感染；或对多种常见过敏原过敏者；或婴儿期及生母于妊娠期暴露于香烟烟雾环境中。研究发现，在怀孕的前三个月吸烟，对胎儿的负面影响最大。孕期妈妈吸烟，导致子女患上喘鸣的可能性比其他孩子高出39%，患上哮喘的可能性高出65%。

（2）父母患有哮喘或其他过敏性疾病，哮喘的发生具有明显的遗传倾向。一些研究显示，如果父母都有哮喘的症状，其子女患哮喘的机会可高达60%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的机会则降至20%；如父母都没有哮喘，子女患哮喘的机会只有6%左右。为了降低哮喘发病率，做好优生优育，应进行婚前遗传咨询，避免特应性素质青年与另一特应性素质者结婚。

（3）过敏性鼻炎患者，过敏性鼻炎有可能是亚哮喘。过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症，两者可以同时存在于同一气道、同一疾病。过敏性鼻炎主要发生于上呼吸道鼻腔位置，哮喘发生在肺部支气管。一般上、下呼吸道可能同时受累，由于相互影响机制，这种炎症反应会持续存在或发展，需要同时治疗。

（4）对屋尘螨抗原呈现高水平过敏者。尘螨叮咬人体后，分泌螨蛋白入血，而螨蛋白可作为异种抗原刺激机体产生相应抗体，使得特异性体质的人群身体成为过敏性机体，进而引发支气管哮喘。

（5）长期接触或吸入化学致喘物［异氰酸酯类、酸酐类、铂盐、多胺类、抗生素农药、染料、刺激性气体（如甲醛、二氧化硫、氨气、氯气等）］和生物致喘物（蚕丝、蛋白水解酶、蓖麻籽、木尘、粮尘、鼠尿及其皮毛、猪棕、真菌、蘑菇等）的职业人群。

易引起哮喘的环境因素主要有以下两方面。

（1）过敏原性因素

①室内过敏原，如尘螨、家养宠物。

②室外过敏原，如花粉、草粉。

③职业性过敏原，如油漆、饲料、活性染料。

④食物，如鱼、虾、蛋类、牛奶。

⑤药物，如阿司匹林、抗生素。

（2）非过敏原性因素

如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

针对引发哮喘的环境危险因素，患者应采取相应措施以有效避免引起哮喘症状。

（1）避开过敏原

①每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板；动物皮毛从家中移走或至少使它们离开卧室区域，尽量减少喂养宠物。

②在花粉高峰期，应尽量减少外出，并关好室内门窗；若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或戴口罩。

③哮喘患者不应从事易于过敏的职业，以防诱发或加重疾病。

④避免摄入鱼、虾、蛋类、牛奶等易于过敏的食物。

⑤哮喘患者在服用药物时，应仔细阅读说明书，避免因药物不良反应所引起的哮喘，在就诊时应向医生说明自己患有哮喘，使医生开处方能引起注意，自行购买药物服用可咨询药师，搞清楚药物是否会对哮喘患者引起不良后果。

（2）对于非过敏原性因素

①远离大气污染之处，室内经常开窗，保持空气清新；坚决戒烟，注意避免被动吸烟，尽量不接触吸烟者。

②坚持力所能及的体育运动，以增强体质、控制体重，但不能过于剧烈，以免因运动不当而引起咳嗽、气喘、胸口痛及晕眩等现象。

另外，情绪也可能会影响哮喘。国外研究表明，哮喘患者心理障碍的发生率较高，其中以焦虑和抑郁表现尤为多见；并且焦虑、抑郁情绪与哮喘呼吸困难症状有着密切的关系。

情绪性哮喘的治疗除了遵医嘱服用药物外，在平时的生活中还应当注意避免碰触情绪性哮喘的雷区。情绪性哮喘患者应尽量保持乐观情绪，平时尽量多露笑容。近代医学家们认为，笑是一种特殊的医疗行为。笑一笑，可使人体内的很多器官得到短暂的锻炼。有困难或碰到不愉快的事情，找自己身边的亲人或朋友倾诉，以宣泄心中不快。良好的心态，是治疗情绪性哮喘的一剂不花钱的“良药”。