管理职能划转的前后过程

二、管理职能划转的前后过程

随着社会和经济发展，百姓的就医需求不断攀升，新农合的统筹管理模式逐渐暴露出致命的弱点，出现了“四低”现象，即统筹层次、保障水平、管理水平及信息化程度偏低，无法适应时代的要求。此时，卫生部门开始积极筹建三大系统工程，即管理机构、经办队伍和信息系统，并向市政府及有关部门提出要求。面对劳动部门现有成熟的信息系统、经办队伍和经验丰富的管理资源优势，市委市政府审时度势，高度重视，果断决策进行资源整合，筹划统筹，责成有关部门开展深入调研。经过反复论证，最后达成共识，借助现有医保管理经验、网络基础、信息资源、经办队伍，实施职能划转归一、统一经办管理。

（一）管理职能的过渡与衔接

2008年6月20日，市政府制定下发《关于新型农村合作医疗制度管理职能划转有关问题的通知》（津政发［2008］59号），明确规定：“原由市和区县卫生部门管理的新农合工作划转交由市和区县劳动保障部门管理。”并于6月22日召开新农合管理职能移交动员大会，职能移交工作正式拉开序幕。为落实好市政府决策精神，在6月16日，市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局制定下发《关于印发〈天津市新型农村合作医疗制度管理职能移交工作实施方案〉的通知》（津劳社局发［2008］130号）。为保证各区县新农合移交工作顺利进行，6月23日，成立天津市新农合移交工作领导小组办公室，办公室设在市劳动和社会保障局，负责指导全市职能移交工作并研究制定相关政策。

根据移交方案要求，为确保新农合管理职能移交工作在7月底前完成的目标，7月1日，市移交办公室在华城宾馆召开全市各区县新农合职能划转工作会议，传达市委市政府指示精神，具体部署移交事项，全市各区县劳动和社会保障局分管局长和医保科长到会参加。7月2日，又下发了《关于了解新农合移交工作进展情况的通知》，并组织力量分三个工作组督导了解情况。按照“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序进行”的原则，在保证移交工作不断、队伍不乱、政策不变、待遇不减的前提下，通过指导和督导工作的开展，极大地促进了移交工作的顺利进行，截至2008年7月31日，全市移交工作顺利完成。全市12个涉农区县、12个新农合服务机构、77名工作人员移交接管顺利完成。新农合基金和财务资产的移交，也与审计部门的专项审计同步完成。移交期间全市没有发生一起因服务不到位而引发的看病报销投诉事件。

（二）职能移交后的管理与成效

新农合管理职能移交完成后，为全面了解掌握全市新农合的情况，总结好今年、规划好明年新农合各项工作，为实行城乡居民医疗保险统筹制度创造条件，市政府办公厅于2008年9月26日下发《关于做好天津市2009年新型农村合作医疗有关工作的通知》（津政办发［2008］125号），市劳动和社会保障局于2008年12月22日和26日相继下发了《关于印发〈天津市2009年新农合工作安排意见〉的通知》（津劳社局发［2008年］238号）和《关于报送新农合工作情况的通知》（津劳社办发［2008］514号），进行了全面部署并取得一定成效。一是确保了新农合工作的连续性和稳定性。按照移交工作的要求，新农合机构、人员、编制及时到位。统一了12个区县机构名称为“XX区（县）新型农村合作医疗管理服务中心”，解决了所有工作人员全额事业编制身份。保证了社会的稳定，使各项工作平稳运行。二是确保了2009年参合任务圆满完成。根据新农合运行特点和规律，超前谋划、提前动手，由于措施得力、方法得体，2009年参合人数达到368万人，参合率99.02％，比2008年提高了一点四个百分点，创历史最高。三是顺利完成各级年报工作。新农合收支决算工作是反映政策执行效果的重要标志，为此，市劳动和社障局依据卫生部、财政部有关规定及时起草文件，2009年1月6日，与财政局制定下发了《关于印发〈天津市新农合基金会计统计报表管理办法〉的通知》（津财社2009［1号］）并组织实施，确保了新农合年报工作的顺利完成，准确掌握了全市新农合情况，为领导决策提供了依据。四是进一步摸清新农合的现行情况。为全面掌握全市新农合工作的基本情况，及时发现问题、解决问题，并为实现城乡统筹医疗保险制度提供有力依据，在市局统一安排下，通过深入基层调研，进一步摸清了新农合的现行情况，对研究制定天津市城乡居民医疗保险统筹制度和政策，促进天津市新农合工作的正常开展，起到了积极作用。

截至2009年底，新农合累计筹资18亿元，住院补偿支付14亿元，参合人员享受住院补偿人次达100万人次，住院受益面为7.43％。